MUST研究启示：麝香保心丸在社区冠心病管理中的临床价值

在社区门诊中，你是否常常遇到这样的患者：某大爷，72岁的冠心病患者，长期服用阿司匹林和他汀类药物，但仍然反复出现胸闷、心前区不适。面对这样的患者，社区医生总是在思考，在标准治疗方案之外，能否为患者提供更多获益的治疗方案？这个问题的答案，在麝香保心丸MUST研究结果公布后，逐渐变得清晰起来。

MUST研究作为中医药领域具有里程碑意义的大型临床研究，其价值不仅在于学术上的突破，更在于为基层医疗实践提供了明确的指导。这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅳ期临床试验由中国科学院葛均波院士和复旦大学附属华山医院范维琥教授牵头，覆盖全国97家中心、纳入2673例患者，历时十年，用最严谨的科学方法验证了麝香保心丸的疗效和安全性。

研究结果显示，在标准治疗基础上加用麝香保心丸，能够显著降低稳定型冠心病患者主要不良心血管事件风险达26.9%，这一数据让社区医生有了更充分的处方依据。特别值得注意的是，疗效随着用药时间的延长而增加，18个月时心绞痛发作频率显著降低，这提示在社区慢性病管理中应当引导患者坚持长期规范用药，而非仅在症状发作时临时使用。对于社区医生而言，我们需要在随访过程中反复向患者强调规范用药的重要性。

图. MUST研究：麝香保心丸联合西医常规治疗慢性稳定型冠心病患者，显著改善西雅图心绞痛量表评分，降低主要不良心血管事件（MACE）发生率

MUST研究的亚组分析结果对社区诊疗更具指导意义。研究发现，麝香保心丸对冠心病合并糖尿病患者的获益尤为突出，能够降低MACE事件风险45.8%。这对于社区中大量存在的糖尿病合并冠心病患者来说，无疑提供了更优化的治疗选择。

在确保疗效的同时，用药安全性也是冠心病长期治疗管理中的重要环节。MUST研究证实，长期服用麝香保心丸的安全性良好，这对于需要长期用药的慢性病患者来说至关重要。特别是在老年患者居多的社区中，我们既要追求疗效，更要确保用药安全。

麝香保心丸MUST研究为社区冠心病管理提供了重要的循证医学证据。社区医生应当善用这些高质量的临床研究结果，为患者制定更加个性化、更具成本效益的治疗方案。在循证医学时代，基层医疗也需要与时俱进，用科学的证据指导临床实践，让患者在家门口就能享受到优质、规范的医疗服务。