母乳喂养到多大？辅食怎么加？挑食怎么办？一篇读懂

生命最初的旅程，始于一口清甜的乳汁，承于一勺细腻的米糊。从母乳到餐桌，看似寻常的喂养之路，却勾勒出孩子的“健康版图”。婴幼儿喂养是一门精细的科学，如何做好宝宝0-3岁的科学喂养，是每对父母、每个家庭温柔而郑重的课题。

面对小小的孩子，一个个关于喂养的问号在家长心中浮现：母乳喂到几个月？只喂母乳够不够？“辅食”该如何加？孩子挑食怎么办？这些实际问题，常常让新手爸妈们感到困惑。其实，这些困扰背后，都蕴含着家长们对于让宝宝吃得健康、吃得安心的期盼。

为回应这些困惑，近日南都《名医开讲》特邀广州医科大学附属妇女儿童医疗中心临床营养科主任医师刘喜红，为大家直播拆解0-3岁喂养的认知误区与实操指南，本次直播获得11万+的关注！

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心临床营养科主任医师刘喜红（左）和主持人曾姐姐（右）

母乳喂养：不可替代的“黄金营养”，母婴双向受益

刘喜红主任指出，母乳是为人类幼崽“量身定制”的食物，其营养价值全面且富含生长因子和免疫因子，如分泌型IgA、乳铁蛋白、血管内皮生长因子等。同时，母乳中还蕴含大量有益菌群。这些成分有助于促进宝宝生长发育、帮助抵抗疾病。她还表示：“母乳中的生物活性物质是‘活’的，能量身打造孩子的健康成长，其蕴含的活性成分是许多配方粉无法模拟的。”

事实上，母乳还能促进孩子大脑的发育，母乳喂养会对孩子的智商、情商等产生远期影响。刘喜红主任介绍，有国外研究表明母乳喂养的持续时间及喂养量，与孩子成年后的智商、情商、认知、社会地位乃至收入等方面成正比。这不仅肯定了母乳的当下价值，更揭示了其对个体长期生命质量的影响。

此外，母乳喂养也为母亲健康带来多重保障。刘喜红主任指出，母乳喂养有助于母亲体型恢复，并帮助子宫修复，减少母亲日后的子宫癌、卵巢癌风险。同时，母乳喂养能帮助调节母亲心理，降低产后抑郁的风险。

初乳不“脏”实为宝，母乳质量提升有妙招

许多人认为“初乳黄黄的、不干净，应该挤掉”，其实这是个误区。刘喜红主任强调，母乳按照产后月龄被划分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚期乳。其中，初乳的营养密度高，活性物质含量丰富，可谓是“奶黄金”。初乳中含有大量活性因子和蛋白质，并且初乳的量与新生儿胃容量完美匹配，完全无需挤掉。

母乳与婴儿之间存在着神奇的“默契”。刘喜红主任表示，随着孩子生理成熟度的变化，母乳也会相应地发生变化。事实上，“十个月以后的母乳没营养了，就给孩子断奶“是个伪命题。她进一步解释：首先，十个月以后的母乳被称为晚期乳或晚乳，晚乳同样能与孩子的成熟度相匹配；其次，母乳喂养是母亲的权利，每位母亲都有权自主决定喂养的持续时间。

如何保持母乳营养并提高质量？刘主任提出了“吃、喝、玩、乐、睡”五字诀。妈妈要注意摄入自然食物、均衡膳食，并保证汤水摄入。同时，妈妈的情绪如何？身体状况如何？睡眠如何？这些都会对母乳质量带来影响。同时，在提升母乳的量方面，“多吸、多挤”与好好“吃、喝、玩、乐、睡”同样重要。

科学断奶：避免暴力“一刀切”，做好三个过渡

关于断奶的时机，刘喜红主任指出，国内外权威指南均建议母亲在条件允许的情况下，尽可能延长母乳喂养时间。她进一步指出，从营养的角度而言，建议母亲在量力而行的前提下尽量将母乳喂养的时间延长，“如果能够喂到两岁，就喂到两岁”。

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心临床营养科主任医师刘喜红

同时，为避免粗暴断奶，要做好三方面过渡，包括乳头与奶嘴的过渡，母乳和配方粉的过渡以及心理的过渡：

1.乳头与奶嘴的过渡。妈妈的乳头柔软、是多个孔的，且带有妈妈的体温；而奶嘴相对坚硬，只有一个孔，孩子吸奶的感受会有差异，需要提前让宝宝适应。

2.母乳与配方粉的过渡。母乳的味道与成分会随着妈妈的饮食发生变化，相当于实现了食物多样化，而配方粉味道、成分恒定，这同样需要逐步转换。

3.妈妈与婴儿的心理过渡。亲喂时母子情感交流密切，转为奶瓶喂养后需通过其他方式维持亲密感，做好心理过渡。

同时，刘喜红主任还建议在断奶前做好物质准备，包括喂养的奶瓶、奶嘴选择，以及对应的消毒措施，避免仓促、“暴力”断奶。

职场背奶：善用工具记牢口诀，储奶解冻有讲究

对于职场妈妈，刘喜红主任建议提前练习挤奶，准备双边电动吸奶器、储奶袋、冰袋及背包等工具，挤奶频率尽量与宝宝吃奶频率一致，一般每3～ 4小时一次。

储存母乳应遵循“333”原则：室温下3小时、4～ 6℃冷藏3天、-18℃冷冻3个月。记住“333”，基本上就能掌握母乳储存的要领。刘喜红主任特别提醒，储存时间越久，生物活性物质衰减越多，建议尽量食用新鲜的母乳。

解冻时应避免微波炉加热，且切勿反复加热。刘喜红主任提示：“加热一次，生物活性物质也随之削减。”应该做到“吃多少就解冻多少”，切忌将解冻后的母乳二次冷冻。她还介绍了两种解冻方式：一是自然解冻或缓慢解冻，即把已经冷冻成冰块的母乳放在4～ 6℃的冷藏室解冻；二是快速解冻，将冷冻母乳置于室温或者是37℃的流动水中解冻。

近来，一种利用冻干技术将富余母乳制成“母乳冻干粉”的做法，引发了不少宝妈的关注。据悉，该技术有望将母乳保存期延长至两年以上，即使在宝宝断奶后，也能作为重要的营养补充品继续提供滋养。更有说法称，冻干工艺能将母乳中的核心免疫活性物质保留率提升至96%及以上。“母乳是非常好的、营养全面的食品。”刘喜红主任首先肯定了母乳的价值。她表示，若冻干技术真能在母乳领域安全落地，并实现长期保存，理论上是一件好事。如果母乳冻干粉经过专业检验机构证实安全性达标，免疫活性物质的保存率确实能达到96%以上，并且在长达两年的保存期内时效性稳定，那么这无疑是一个不错的选择。刘主任进一步解释，她所了解的母乳冻干粉，其原料多为十月龄前的母乳，质量较好，可作为宝宝后续“辅食”中一种难得的营养添加。“当然，这需要妈妈本身的母乳量比较充裕才能实现。”她笑着说。

关于“如何平衡母乳冻干粉、亲喂、冷藏与冷冻奶”，刘主任给出的优先级建议是：亲喂＞冷藏奶＞冷冻奶＞冻干粉。亲喂不仅能提供最新鲜的营养，更是宝贵的亲子交流。冻干粉技术仍需进一步的权威安全性验证，如果都符合要求建议作为断奶后孩子的营养补充。

“辅食”添加：4-6个月启动，锻炼孩子咀嚼能力

“辅食”添加，确切而言是从液体到半固体食物的食物性状转变。刘喜红主任指出，“辅食”添加的最佳时间为足月宝宝4至6个月，早产儿按纠正月龄计算。同时，添加时机需要具体结合孩子的成熟度来确定。她补充，除月龄外，还要观察宝宝是否出现想吃大人食物的信号，如看到大人吃东西时张嘴、伸手及流口水等。

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心临床营养科主任医师刘喜红（左）和主持人曾姐姐（右）

事实上，添加“辅食”的时机须科学把控。过早添加半固体、糊状食物，可能损伤孩子的胃肠道功能，导致腹泻、便秘与便血等消化不良症状，或因进奶量下降影响营养摄入，增加日后超重和肥胖风险。过晚为孩子添加“辅食”，则可能错过锻炼咀嚼能力的合适时期，增加日后喂养困难。刘喜红主任强调：“在食物转变阶段，更重要的是锻炼孩子的咀嚼能力。日本有医学家认为‘咀嚼能力强的没有一个是笨小孩’，咀嚼能力的锻炼能够减少孩子今后的喂养困难。”同时，除了咀嚼能力，添加“辅食”能促进孩子的口腔发育，以及手眼协调能力提升。

刘主任建议第一口“辅食”从米糊开始，后逐步引入根茎类泥、果泥、动物性食物等。同时，添加“辅食”应遵循“由少到多、由一种到多种、由稀到稠、由细到粗、由软到硬”的原则，且应该用勺喂而非奶瓶喂，从而锻炼孩子从吸吮、吞咽到咀嚼的能力。

针对孩子添加辅食后大便变稀等异常的情况，刘主任建议家长首先排查“辅食”食量是否过多；其次关注是否存在食物不耐受或过敏情况，可暂停可疑食物，重新由少到多地尝试，在“辅食”喂养过程中“一边投入一边观察”。

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心临床营养科主任医师刘喜红

孩子挑食怎么办？纠正“饭渣”宝宝需耐心

刘喜红主任指出，针对1至3岁孩子挑食、抗拒蔬菜等问题，根源往往可追溯到“辅食”添加阶段，“辅食”添加的时机不对、方法不当是主因。过早或过晚添加辅食，或用奶瓶喂糊状食物，都会影响孩子的咀嚼能力锻炼和食物接受度。

纠正“饭渣”宝宝需要耐心与策略：

1.营造愉悦的进食氛围。

避免在餐桌上训斥孩子，营造轻松、愉快的就餐环境。家长负责提供多样化的食物，把“吃多少”的决定权交给孩子，切忌强迫喂养。

2.让食物变得生动有趣。

• 改变烹饪方式：将孩子不爱吃的蔬菜做成蔬菜泥，或混入喜欢的食物中；

• 善用榜样力量：家长以身作则享受健康食物，也可借助孩子喜欢的动画形象进行引导；

• 增加参与感：让孩子参与洗菜、摆盘等准备过程，对自己参与制作的食物更有兴趣。

3.把握味觉培养关键期。

• 1岁内保持口味清淡，避免过早接触果汁或重口味食品；

• 由稀到稠，由细到粗，由软到硬，循序渐进让孩子从小尝试各种天然“辅食”。

4. 善用“饥饿感”，学会观察饱腹信号。

• 合理安排进餐时间，当孩子真正饥饿时，对食物的接受度会自然提高；

• 注意观察孩子的慢食反应。当宝宝的咀嚼、吞咽速度变慢，就要开始考虑停止喂养，不应等到孩子出现呕吐等生理性抗拒反应时再停止喂养。强迫喂食不仅会造成身体不适，更会引发孩子对进食的恐惧。

刘主任强调，建立健康的饮食习惯需要家长的耐心与智慧。每个孩子都有向往美好的内在动力，我们应该用正确的方法激发这种潜能，让吃饭成为愉快的体验，而非负担。

主持人曾姐姐（左）和广州医科大学附属妇女儿童医疗中心临床营养科主任医师刘喜红（右）

粉丝答疑精选

1.感冒发烧服药期间，能否继续母乳喂养？

答：普通感冒不伴高烧时，一般无需停止哺乳。母亲感冒前，母乳会传递大量淋巴细胞给宝宝，形成天然保护。但要注意预防病毒通过呼吸道传播，并选择哺乳期安全药物，同时注意看药物说明书中的半衰期，在半衰期外进行母乳喂养。

2.宝宝需要补充维生素D，选滴剂还是胶囊？

答：两者成分无异，关键看便利性与安全性。滴剂便于控制剂量，胶囊则更易保存、避免污染。家长无需纠结剂型，应明确摄入剂量、摄入维生素D3还是D2才是核心，通常400至800个单位是预防维生素D缺乏性佝偻病的预防剂量。

3.在免疫及营养成分等方面，母乳冻干粉能否等同于牛初乳？

答：这是两种截然不同的产品，不建议等同看待或相互替代。母乳冻干粉源于人类母乳，其免疫成分与营养结构是为婴儿“量身定制”的。如果母乳冻干粉技术非常好，那它能成为非常好的、帮助孩子延续免疫功能和促进生长发育的营养品。而牛初乳则来源于牛，其免疫球蛋白虽然较高，但不能和母乳相提并论。此外，鉴于初乳本身的产量较为有限，市场上流通的大量牛初乳产品是否均名副其实，值得审慎看待。

4.宝宝喂奶后打嗝、吐奶，是否正常？怎么处理比较好？

答：这种情况大部分属于常见生理现象。婴儿胃呈水平位，吃奶过急易吸入空气。喂奶后竖抱拍嗝可有效缓解。若吐奶量大、颜色改变，伴随腹泻及发烧等异常表现，需及时就医。

5. 家长是过敏体质，如何及早发现并应对宝宝过敏？

答：若直系亲属有过敏性疾病的病史，孩子即归类为过敏的高风险儿童。建议此类宝宝进行母乳喂养，或选择适度水解配方粉预防过敏。需警惕以下过敏的临床表现：除皮肤湿疹外，还可能有吐奶、腹泻、大便粘液等消化道症状，以及揉眼睛、咳嗽或喘息等症状。若出现上述症状还伴随身高、体重增长迟缓，家长切勿自行判断，应立即带孩子就医，寻求专业评估与干预。

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策划统筹：曾文琼

采写：南都N视频记者 曾文琼

摄影：陈赟健

实习生：戴萱