糖尿病人“尿常规”检查时，若这5个指标“阳性”，警惕并发症！

对很多糖尿病人来说，血糖检测已经成了日常，但尿常规检查反倒容易被忽略。其实身体很多异常，尤其是那些慢慢悄悄发展的并发症，往往是先从尿里“漏”出来点线索。

尿液看起来只是水，可里面藏着的成分跟身体各种器官功能有很深的联系。有些人表面看着挺好，血糖也不算太高，结果尿常规一查，五个指标阳性，才发现身体早已亮起红灯。

尿蛋白阳性是最常见的警报信号之一。正常情况下，蛋白质是不能从肾小球滤过进入尿液的，如果尿里出现了蛋白，说明肾小球滤过膜的通透性变了。

这种变化多半来自高血糖长时间刺激下引发的肾小球基底膜损伤。糖尿病肾病的早期表现就是微量白蛋白尿，进一步发展后就是持续性蛋白尿。

有研究发现，糖尿病病程超过10年的人群中，约有30%会出现不同程度的尿蛋白阳性。这个指标不能靠一两次检查定性，需要持续观察和动态评估。尿蛋白阳性不意味着已经发生严重损伤，但至少说明肾功能正承受着不小的负担。

尿糖阳性则是另一个非常直观的信号。正常人肾脏的肾小管能重吸收绝大多数的葡萄糖，尿液里基本检测不到糖。

但当血糖超过肾阈值时（一般是每升10毫摩尔左右），多余的葡萄糖就会从尿中排出，形成尿糖阳性。这个指标虽然不如血糖精准，但能反映出血糖波动情况，尤其在血糖控制不佳或者忽然升高的时候最为明显。

有时候即使空腹血糖看起来还算正常，但尿糖却呈现阳性，说明可能存在隐匿性高血糖或餐后血糖过高问题。长时间尿糖阳性也容易增加泌尿系统感染的风险，特别是对老年糖尿病患者来说，这点必须注意。

尿酮体阳性是另一个比较“凶”的指标。酮体是脂肪分解产生的代谢产物，正常人摄入足够糖类时，酮体含量很低。

如果出现尿酮体阳性，说明身体正在大规模动用脂肪来产生能量，这往往是胰岛素不足、血糖升高严重的表现。

糖尿病人如果出现持续高血糖且伴随尿酮体阳性，就要警惕糖尿病酮症酸中毒的风险。这种情况发展快、危险高，必须及时干预。

有研究显示，酮症酸中毒是糖尿病急性并发症中最致命的之一，早期发现尿酮体阳性能帮助抢在症状恶化前采取措施。尿酮体的检测建议在剧烈运动、感染、禁食或胰岛素用量不当时更频繁些。

尿潜血阳性可能很多人都不太熟，常误以为是“血尿”，其实两者不同。尿潜血是用试纸检查出的红细胞成分或其代谢物，肉眼未必能看到颜色变化。

它的阳性意味着泌尿系统某处可能存在损伤或炎症，包括但不限于肾小球病变、输尿管结石、膀胱炎甚至肾癌等。

对糖尿病人来说，如果伴随蛋白尿出现潜血阳性，更要考虑糖尿病肾病导致的肾小球滤过障碍。有数据显示，糖尿病患者出现尿潜血阳性时，其慢性肾功能下降的速度明显快于未出现该现象者。这种情况需要做进一步的尿沉渣镜检和肾功能评估才能明确原因。

尿白细胞阳性则提示炎症或感染。尿液中白细胞升高，多半是泌尿系统在应对感染的表现，比如常见的膀胱炎、肾盂肾炎等。

糖尿病人血糖高的时候，尿液中糖分也高，很容易滋养细菌，引起泌尿系统感染。而且糖尿病还会导致免疫功能下降，使得普通感染也容易变复杂。

有统计显示，糖尿病女性患泌尿系统感染的概率比普通女性高出两倍以上，而且容易反复。尿白细胞阳性不能轻视，也不能只靠口服消炎药糊弄，一定要明确感染位置和病原菌，再结合抗生素敏感性进行系统治疗。

这些尿常规指标虽然看起来不起眼，却往往是最先给出“提示”的信号灯。有些糖尿病人平时感觉不出啥异常，等血肌酐升高或尿量减少才开始紧张，那时候可能已经进入肾功能不全阶段。

相较之下，定期查尿常规不仅方便、便宜，还能在无声无息中帮人揪出问题。医学上的数据支持这一点，一项在多个社区慢病管理项目中展开的研究显示，对糖尿病人群进行每季度一次尿常规检测，能显著降低糖尿病肾病的早期漏诊率，及早启动干预后并发症发生率下降了近20%。

还有些人查出一个指标阳性就吓坏了，其实尿常规也存在假阳性，比如剧烈运动、女性月经期、服药后等都可能导致结果异常。

因此每个指标都要结合具体症状和临床背景来判断，不能一看到阳性就惊慌失措，更不能掉以轻心。建议查出问题后，及时找内分泌或肾内科医生复查并进一步完善相关检查，才是对自己健康真正负责的态度。

在笔者看来，糖尿病不是一个短暂的病，而是需要终身管理的慢性状态。而尿常规，恰恰是一个既简单又高效的监测手段，是了解身体“内部变化”的窗口。血糖可能好几天才变动一次，但尿液每天都能反映身体的点滴变化。哪怕一个指标阳性，也可能是一种未被察觉的慢性损伤的开端。

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