西苑膏方 | 膏方——骨质疏松的“慢速骨水泥”？补肾、壮骨与长程调理

一、从“骨头酥”到“膏方热”

打开电视，补肾壮骨的广告此起彼伏；走进药店，一排排琥珀色的膏方瓶闪着光。许多中老年人把“骨质疏松”简称为“骨头酥”，把“膏方”当成“口服骨水泥”。真相究竟如何？本文带你拆解：膏方在骨质疏松症（OP）治疗里到底扮演什么角色、适合谁、怎么用、用多久，以及哪些坑要避开。

二、从西医视角看骨质疏松是“沉默的流行病”

什么是骨质疏松呢？骨质疏松是指骨量减少，骨的微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。骨质疏松的治疗至关重要，它的核心治疗方案为钙剂联合维生素D联合抗骨松药（如双膦酸盐、地舒单抗、雌激素等），治疗目标为降低骨折风险。但临床常遇到三大痛点：① 胃肠道不适、食管刺激，患者自行停药；② 肌痛、流感样反应，老人畏惧；③ 只盯“骨密度”，忽视“肌少+跌倒”整体风险。需要“症状缓解快、副作用小、能长期用”的辅助手段——中医膏方由此进入视野。

三、从中医角度看待骨质疏松属于中医学——骨痿、骨痹、骨枯——肾虚为本，脾虚为枢，血瘀为标
肾主骨生髓，肾精亏虚，骨髓不充，骨质失养，骨脆性增加。脾主肌肉，气血乏源，脾后天失养，肌量减少，跌倒风险增高。血瘀或寒湿，阻碍气血运行的通道，骨内微循环障碍，骨失濡养，气滞血瘀，不通则痛，故表现为骨痛、关节不利。所以中医在治疗上多应用补肾壮骨、健脾生肌、活血通络之法，恰好是膏方擅长“长程、复方、浓缩”的领域。

什么是膏方？——“一口膏，三瓶药”

1.膏方的制作工艺：饮片→浸泡→煎煮→浓缩→加胶→收膏→灭菌灌装。

2.膏方的特点：

① 体积小，一勺=一剂汤药；

② 口感甜润，依从性高；

③ 一剂可服30-45天，适合“慢病长调”。

3.膏方与丸、散、汤区别：浓度高、含蜂蜜或胶类、需个体化辨证。

现代研究

膏方可“轻度升骨密度+明显缓解症状+减少跌倒”，但不能替代抗骨松一线药物，它可以成为辅助用药，长期服用。

常用组方模块——“补肾-健脾-活血-矿源”四联

1. 补肾壮骨的代表药物为熟地、淫羊藿、骨碎补、续断等，现代药理机制主要起到抑制破骨细胞生成。

2. 健脾生肌的代表药物为黄芪、党参、白术、山药等，现代药理机制主要为减少跌倒。

3. 活血通络代表药物为丹参、川芎、当归等。现代药理机制提示可以改善骨内微循环，止痛的作用。

4. 矿物补充代表药物为牡蛎、龙骨、珍珠母等，此药物中富含钙离子、镁离子及微量元素，协同钙剂起到事半功倍的作用。

5. 随症加减：若腰背冷痛加肉桂、附子；潮热盗汗加知母、黄柏；关节肿痛加威灵仙、鸡血藤；消化不良加陈皮、砂仁。

选择服用膏方的适应症与禁忌症——谁该吃？谁不能吃？

服用膏方治疗骨质疏松的适应症有以下四种：

① ≥65 岁老年体虚、肌少、反复跌倒；

② 绝经后女性，不耐受双膦酸盐或胃刺激；

③ 慢性腰背痛、骨密度 T<-2.5；

④ 术后或骨折康复期，需营养支持。

服用膏方治疗骨质疏松的禁忌症有以下四种：

① 急性感染、发热、活动性胃溃疡；

②严重肝肾功能不全、高钙血症；

③ 妊娠、哺乳期；

④对胶类（阿胶、龟甲胶）过敏。

膏方的用法与疗程——“一勺+一杯水+一线药”

1.用量：每次10-15 g（约1汤勺），使用90 ℃温水冲服；空腹吸收好，胃不适者餐后 30-60 min服用。

2.疗程：连续 6-8 周为1个疗程，每年可服用2-3个疗程。

3.必须联合用药：钙 1000 mg、维D 800 IU/日；重度骨质疏松患者仍需要加用双膦酸盐等一线抗骨质疏松药物。

4.监测：每个疗程前后需要检查骨密度、肝肾功能、血钙；而对于>65岁的骨质疏松患者需要详细记录跌倒日志。

膏方的优势与局限——理性看待

1.口感好、依从性高；

2. 多靶点治疗，从骨骼、肌肉、关节、气血等多维度治疗；

3. 不良反应少，可长期反复用。

膏方治疗骨质疏松的局限性有以下几个方面：

1.起效慢，一般4-6周才开始起作用，不能替代急性骨折手术或重度骨质疏松的一线用药；

2.含蜂蜜、胶类，热量高，糖尿病、肥胖患者服用时需减量；

3.需辨证开具膏方，一人一膏方，市售成品可能不对证。

总结：

膏方是骨质疏松“慢速骨水泥”——轻度提升骨密度、缓解骨痛、减少跌倒，但必须联合钙剂、维生素D、抗骨质疏松一线药物，并在中医师辨证下个体化使用，才能安全有效。

作者：老年病科 黄悦 刘征堂

西苑医院膏方门诊预约就诊流程

咨询电话：010-62835462、010-62835103

就诊地点：西苑医院杏苑楼一层名医馆特需医疗部（含膏方门诊）

收费：膏方专家挂号费，按专家的特需挂号费收取，药品及加工费分别收取。膏滋以保健为主，按国家有关规定属于自费负担范围。