秋冬流感“抬头”病毒也换“马甲”，家里有娃如何应对才能“从从容容”？专家解读来了

随着秋冬季气温骤降，呼吸道传染病进入了高发期。近期，不少家长发现身边发热、咳嗽的孩子明显增多，“流感”一词再次频频登上热搜。国家疾病预防控制局最新发布的消息显示，目前以流感为主的急性呼吸道传染病总体呈上升趋势，我国正在进入呼吸道传染病流行季 。与往年不同的是，今年流行的主要毒株发生了变化，也给大家的防范增加了一些难度。面对来势汹汹的流感，我们如何分辨普通感冒与流感的症状区别？今年的流行毒株有何特点？作为易感人群的儿童又该如何科学应对？针对这些公众关切的问题，新华日报健康客户端邀请了南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科科主任、主任医师冯旰珠教授进行解读，为大众尤其是家长们给出一份流感季“护娃指南”。

主要流行毒株又“换岗”H3N2“唱主角”，别把流感当成普通感冒

“确实有不少患者到了门诊，往往分不清自己得的是普通感冒还是流感。”访谈中，冯旰珠教授首先强调了区分两者的重要性。他指出，普通感冒常年都可能发生，由多种病原体如鼻病毒、冠状病毒等引起，症状通常较轻，表现为鼻塞、流涕、咽痛，有时伴有发热，相对流感而言传染性也会弱一些。相比之下，流感则是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其“伤害力”明显更强。他介绍，流感的症状更为明显且严重，患者往往会出现剧烈的头痛、高热，以及严重的肌肉酸痛。在持续时间上，流感也比普通感冒更长，且可能引发心肌炎等严重并发症，而普通感冒引发此类后果的概率较低。

值得注意的是，今年的流感病毒的“面孔”与去年有所不同。中疾控监测数据显示，当前我国流感活动处于上升阶段，其中甲型H3N2亚型占比超过9成，或将成为今冬乃至来年春季的优势流行毒株。冯旰珠教授分析说，流感病毒几乎每年都可能“换马甲”，由于主要流行毒株发生变化，大众可能对今年流行的H3N2毒株免疫力会更低一些，需引起重视。从临床表现看，H3N2与H1N1相似，都表现为发热、咳嗽、咽痛等，同时H3N2在某些患者身上也可能表现出病程持续时间更长的特点。尤其目前流感活动出现升高态势，公众更需警惕这种“高热、全身酸痛”的症状表现，切勿当作是普通感冒。

儿童易感性高，出现感染症状应抓住“窗口期”科学用药

在今年的流感季中，儿童成为备受关注的群体。有相关报道显示，儿童在此次甲流感染中较易感染，且起病急、发热快。冯旰珠教授分析认为，这与儿童群体的特点密切相关。

对此冯旰珠解读说，就呼吸道疾病感染而言，儿童与成人在某些方面确有差异。“一方面，儿童的聚集性强，无论是在小学还是幼儿园，群聚性的环境使得病毒极易在短时间内播散开来。另一方面，儿童的免疫系统尚未发育健全，这也可能是他们易感的原因之一。”

许多家长在孩子久咳不愈时，会担心是否会咳出肺炎，对此冯教授也给出专业建议，他表示，咳嗽本身不会导致肺炎。“我们更应该理解为，持续的、严重的咳嗽，很可能是肺炎或支气管炎的一种临床表现，而不是原因。”他建议，如果孩子出现严重咳嗽，特别是伴有黄脓痰或高热不退时，应尽早去专科医院就诊，查明咳嗽背后的真正病因。

一旦确诊流感，科学用药至关重要。对于抗病毒药物的使用，冯旰珠特别强调了“黄金48小时”的治疗窗口期。“所谓的48小时，指的是病毒复制最旺盛的时期。”他解释说，在症状出现后的48小时内，病毒在体内大量复制，此时如果能及时使用抗病毒药物进行抑制和控制，将对缩短病程、减轻症状严重性产生积极的帮助作用，同时具体用药也需在医生指导下进行。

除了抗病毒治疗，对症缓解流感常见的咳嗽、咳痰等症状也同样重要。中医药在缓解呼吸道传染病症状方面积累了丰富的经验，冯旰珠介绍说，在中成药应用方面，一些临床上得到成熟应用的具有清热解毒、止咳化痰功效的中成药如金振口服液，它源于儿科经典验方，体现了中医“君臣佐使”的组方智慧，临床广泛应用于治疗小儿支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎等以痰热咳嗽为主症者，针对不同年龄段的儿童具有明确的用法用量。组方中的主要成分如黄芩有清热解毒之功，贝母有止咳化痰之效，整个方剂不仅能清热解毒治其本，又能祛痰止咳治其标，对于缓解小孩呼吸道感染后的咳嗽咳痰有很好的作用。

值得一提的是，贴近儿童用药的需求特点，金振口服液特别添加了源自天然植物甜菊叶的甜菊素，在具备适口甜度的同时又很安全，其口感甜爽也提高了孩子服药的依从性，解决了很多家长给孩子“喂药难”的问题。现代药理研究也表明，该药对流感病毒、呼吸道合胞病毒乃至肺炎支原体等多种儿童常见的呼吸道病原体均有确切的抑制作用，非常适合儿童呼吸道感染常见的痰热壅肺证，即表现为发热、咳嗽、咳黄痰、咽喉肿痛等症状的患儿。因其确切的疗效和良好的安全性，金振口服液已被纳入《儿童流感中西医结合防治专家共识(2021)》《中西医结合防治儿童反复呼吸道感染专家共识(2022)》《儿童祛痰止咳治疗专家共识(2022)》《小儿病毒性肺炎中医临床诊疗指南(2023)》《全国儿童呼吸道感染中医药防治方案(2024)》等多项权威指南与共识中，为儿童流感及相关咳嗽症状的治疗提供了可靠的中成药选择。

此外冯教授还提醒，包括西药与中药在内，临床上可选择的止咳药物种类较多，具体用药建议针对孩子病情咨询专业医生，一些专为儿童患者研制的中成药也具有更好的安全性。

重点人群切勿掉以轻心，综合预防构筑坚实防线

应对流感季，建立预防为主的家庭健康防线至关重要。对此冯旰珠教授也给出全面的建议，并呼吁大家做好日常综合预防，共同筑起呼吸健康的防护墙。

冯教授介绍，首先接种疫苗是最有效、最经济的预防手段。流感病毒每年都可能发生变化，所以流感疫苗也需要每年接种。“我们提倡特别是老人、儿童、孕妇及慢性病患者等高危人群，应及时到社区卫生服务中心接种最新的流感疫苗。”

此外，还需要注意养成良好的个人卫生习惯。包括在流感高发季，前往人群密集的封闭场所时科学佩戴口罩；注意保持手卫生、勤洗手，避免用手触摸口、鼻、眼；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。

保持健康的生活方式也是提升免疫力的基石。冯教授建议公众要保证充足的睡眠，避免过度疲劳，因为疲劳会使免疫力处于低下状态。同时，要坚持适度锻炼，多饮水，保持均衡营养和乐观心态。

创造健康的居家和公共环境同样不可或缺。冯教授提醒，冬季天气寒冷干燥，病毒更容易在空气中悬浮传播。要保持室内环境的定期通风，可适当配合熏蒸等方法增加空气湿度。如果家中有成员感染流感，应做好隔离和居室的清洁消毒，防止家庭内部的交叉感染。

面对来势汹汹的流感季，轻视与过分慌张都不可取。通过科学的认知、及时的应对和周全的预防，我们完全可以平稳度过考验，在秋冬季节守护好自己和家人的健康。