专家警告：常见避孕药可能增加中风风险，女性需谨慎选择

数百万美国女性每天服用避孕药来避免怀孕。许多人认为这完全安全。但几项研究发现，某些类型的避孕药与中风和心脏问题的风险增加有关。研究人员发现，这些避孕药可能会引发影响炎症和改变神经系统的副作用。这些发现提醒医生在开处方时要更加小心，并在女性风险较高时提供其他选择。

中风是如何发生的

中风发生在血液流向大脑停止时。大多数中风发生在血块阻塞了输送氧气到大脑的血管时。其他情况则是血管破裂并出血到脑组织中。小中风，也叫短暂性缺血发作，是一种短暂的血流阻塞，通常会自行恢复，但预示着发生重大中风的更高风险。警告信号会突然出现，迅速采取行动可以防止长期损伤或死亡。高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、缺乏运动和酗酒都会增加中风风险。

使用避孕药可能会通过增加凝血因子和影响血管来提高这种风险。吸烟、高血压或有遗传性凝血障碍的女性风险最大。

不同年龄组的避孕偏好

研究人员 检查了 2024年近1500万女性的健康记录。几乎一半的女性在使用处方避孕药物。口服避孕药是最受欢迎的选择，约27%的女性使用。植入物排名第二，仅占3%，宫内节育器（IUD）的使用率接近18%。

年龄对女性使用的避孕方式有影响。口服避孕药在年轻女性中最受欢迎，在20至24岁年龄组中达到了42%的最高点。IUD的使用随着年龄的增长而稳步上升，在35至44岁之间达到最高水平。这项研究纳入了比大多数研究更多来自低收入背景的女性，因此提供了对不同收入水平的避孕使用情况更全面的了解。

避孕药增加中风风险的两种方式

含雌激素的避孕药会增加血液中的凝血因子。但还有另一个问题。合成激素还会改变女性对压力的反应。

研究人员比较了60名使用激素避孕药的女性与67名未使用者。在压力测试后，使用激素避孕药的女性显示出更高水平的TNF alpha，这是一种促进炎症的蛋白质。尽管她们的皮质醇水平正常，但却报告了更多的负面情绪。

“这种情况可能意味着避孕药让女性的身体和心理在压力后无法完全恢复，”研究的首席研究员Summer Mengelkoch说道。

这很重要，因为炎症会损害血管，增加血液凝固的风险。糟糕的压力恢复会导致慢性炎症的发生，增加心血管疾病、中风、癌症、自身免疫疾病和抑郁症的风险。因此，避孕药可能通过直接影响凝血和炎症的方式，增加中风的风险。

药物如何影响大脑结构和记忆

激素类避孕药的副作用还包括大脑结构的变化。另一项研究发现，服用口服避孕药的女性下丘脑区域比不使用者的下丘脑区域要小。这个区域负责调节体温、情绪、食欲、心率和激素平衡。

研究结果表明，口服避孕药可能还会影响记忆的形成。使用者通常记住事件的情感基调，而不使用者则回忆具体细节。这暗示合成激素药物可能会影响大脑处理和存储信息的方式。需要注意的是，并不是所有的避孕方法都有相同的效果。含有合成雌激素和孕激素的复合型避孕药与情绪变化的关联性通常高于仅含孕激素的药物。激素宫内节育器可能风险较小，因为它们主要在子宫内释放激素。

辉瑞诉讼和缺失的美国警告

数百名美国女性正在起诉辉瑞，声称注射避孕药Depo-Provera导致的脑肿瘤，称为脑膜瘤。这些肿瘤可能会引发严重的神经系统问题。联邦法院在2025年初将所有案件合并到佛罗里达北区的单一诉讼程序。

与此同时，辉瑞在欧洲更新了产品标签，以警告脑膜瘤的风险，但美国的标签仍然没有改变。这意味着数百万美国女性可能对欧洲患者已知的风险毫不知情。从2015年到2019年，近四分之一的美国性活跃的女性使用了Depo-Provera。

更好的女性风险评估

医生在开避孕药处方之前需要评估中风风险。对于高风险女性，像铜宫内节育器或避孕套这样的非激素选择可能更安全。但评估不能就此结束。需要定期检查，以监测风险如何随时间变化并相应调整建议。

识别中风症状

使用激素避孕的女性需要识别中风发生的迹象。警示症状包括一侧无力、言语不清、困惑、视力变化、头晕或剧烈头痛。及时寻求帮助能挽救生命，避免造成长期伤害。

超越仅仅是怀孕预防

关于避孕药安全性的讨论还远未结束。长期以来，大家的关注点一直在预防怀孕，而避孕药的副作用却被当作次要问题。但随着数百万女性在体内长期甚至使用这些药物长达数十年，了解它们对身体的全面影响就显得尤为重要。女性不应该在有效避孕和长期健康之间进行选择。未来的路需要我们开发更好的选择，并确保每位女性都能获得关于可用选择的全面、准确的信息。