是谁动了我的奶酪？

咱们都知道：医保基金是守护老百姓健康的“救命钱”，其安全运行直接关系我们的切身利益。近日，央视曝光了一部分药店的违规行为，使用医保卡违规购买本不属于医保目录的日常生活用品，或将本不属于医保目录的物品巧立名目进行销售，涉及套取医保基金，金额巨大！

咱们先看一下曝光的情况：

一是海王星辰连锁药店，违规产品牙刷；医疗器械备案名称：牙科用毛刷； 实际用途：普通牙刷。

大参林连锁药店，违规产品牙线，医疗器械备案名称：牙科洁治器；实际用途：普通牙线。

泉源堂大药房，违规产品美瞳，医疗器械备案名称：显示为"000" ；实际用途：美瞳隐形眼镜。

杏林大药房、海王星辰，违规产品护肤品，医疗器械备案名称：敷料；实际用途：日常护肤。

张仲景连锁药店，违规产品面膜；医疗器械备案名称：医用敷贴；实际用途：普通面膜。

类似案例：

案例一：云南省丽江市罗某违规超量购药并倒卖骗取医保基金案。最终：法院判决：罗某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金人民币10000元；同时责令其全额退赔医保基金。 　　

案例二：重庆市渝中区宋某甲和宋某乙违规超量购药并倒卖骗取医保基金案。目前，犯罪嫌疑人宋某甲、潘某因涉嫌犯诈骗罪已移送检察机关审查起诉。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，渝中区医保局已暂停犯罪嫌疑人医疗费用结算。 　　

案例三：四川省眉山市张某违规超量购药并倒卖骗取医保基金案。目前，案件已由眉山市检察机关向审判机关提起公诉。医保部门已对违规超量开药的人员和机构作出行政处罚，挽回医保基金26.97万元，并对8名违规超量开药的医生予以记分处理，对负主要责任的医生暂停医保支付资格2个月。 　　

【处罚】这里涉及两个方面，一个行政处罚，如果金额巨大，会构成诈骗罪。

行政处罚

根据《社会保险法》等相关行政法规，骗取医保基金的行为将面临以下行政处罚：

责令退回：由医疗保障行政部门责令退回骗取的医保基金。

罚款：处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

暂停结算：对涉及的定点医药机构，暂停其医保服务协议，甚至解除协议。

纳入失信名单：将违法违规的定点医药机构、参保人员等纳入失信名单，实施联合惩戒。

刑事责任

如果骗取医保基金的数额较大或者情节严重，将构成犯罪，依法追究刑事责任。主要涉及的罪名是诈骗罪。

根据《国刑法》第266条的规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；

数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

小伙伴们，你知道了吗？这是违法甚至是犯罪行为！