中风的人到最后是咋死的？医生：中风后期，大多会突发4个并发症

中风不是一下子要命，真正夺走生命的，往往是它后面拖着的一连串并发症。

很多人以为中风就是突然倒下、说不出话，抢救不及时就没了，其实大多数中风患者不是当场死亡，而是拖了几天、几周，甚至几个月，最后因为身体实在扛不住才走的。作为临床医生，我见过太多这样的过程，每次都让人心疼又无力。

一个人得了中风，尤其是重型脑出血或者脑梗死后，身体进入一种“系统崩溃”的状态，不是某个器官先坏掉，而是全身都跟着乱了套。

这时候，谁先撑不住，就成了压垮生命的最后一根稻草。很多家属问我，中风的人到底是怎么死的，能不能提前知道、提前防，我只能说，晚期中风患者面前，最常见的四个敌人，几乎一个都跑不了。

第一个敌人，是肺部感染。医学上叫吸入性肺炎，说简单点，就是吃东西呛了，呛进去的食物残渣、唾液、胃酸，跑到了肺里，导致肺部发炎感染。

中风后很多人吞咽功能就废了，连口水都咽不下去，更别说正常吃饭。家属一心疼，硬喂几口，结果就出事了。你以为是在补营养，实际上是在给肺送毒。

一项发表在《中华神经科杂志》的研究显示，重症脑卒中患者中，超过六成在住院期间会发生肺部感染，其中吸入性肺炎占比超过一半。这种肺炎不像普通感冒发烧那么简单，它常常合并低氧、败血、呼吸衰竭，很多人最后就是在呼吸机上慢慢耗尽的。

第二个致命并发症，是深静脉血栓。中风之后人躺在床上不动，腿部血液流速变慢，形成血栓，一旦这个血栓脱落，顺着血管跑到肺里，就是肺栓塞，发作时极其突然，很多人连话都没来得及说一句就走了。你以为他只是睡着了，其实心脏早就停了。

根据《中国卒中中心联盟》的统计，脑卒中后30天内发生下肢深静脉血栓的比例接近25%，而其中超过一半的患者在栓塞发生前没有任何明显症状。这就是它最可怕的地方，来得快，毫无征兆。

第三个高发并发症，是压力性溃疡，也就是我们常说的褥疮。可能很多人没想到这一点会致命，但在临床上我见过太多病人就是因为一个小小的褥疮，最后发展成皮肤坏死、感染、全身中毒，甚至败血症。

病人长期卧床，臀部、背部长时间受压，皮肤组织血供不足，就像一块肉一直被夹在门缝里，时间一长就烂了。褥疮一旦破口，细菌就会趁机进来，尤其是金黄色葡萄球菌和耐药菌，一旦进入血液，败血症的死亡率可以高达30%以上。

更糟的是，这种感染往往是悄无声息地扩散，等到发烧、白细胞飙升时，已经晚了。第四个敌人，是脑水肿和颅内高压。这个是中风本身带来的直接后果，尤其是大面积脑梗死或脑出血，脑组织坏死之后，细胞里外液体开始紊乱，脑子就像泡水的馒头一样，一点点肿胀起来。

颅腔是个密闭空间，里面不准乱涨的，一旦压迫到脑干，心跳呼吸就会立刻停止，叫做“脑疝”，救都救不回来。

临床上常说，急性期过了就稳了，实际上对那些大面积中风的病人来说，脑水肿可能在72小时左右达到高峰，这时候如果没有及时处理，比如脱水治疗、颅骨减压，就有可能猝死。特别是家属松一口气的时候，病人反而突然没了，这就是脑水肿在背后悄悄酝酿的结果。

有些人问我，这些并发症是不是可以提前预防。答案是，可以，但需要极高的护理质量和警觉性。比如说吞咽困难的病人，应该常规做吞咽评估，必要时用鼻饲管进食，避免误吸；长期卧床的，必须定时翻身，保持皮肤干燥，使用减压垫；

下肢要穿弹力袜，鼓励早期下床活动，哪怕抬抬腿，动动脚趾都好；至于脑水肿，一旦有意识模糊、瞳孔变化，必须立即做头颅CT，不要犹豫。

还有一个容易被忽略的点，就是情绪与意识状态的细微变化。很多中风患者在临终前几天，会出现一种不太明显但很真实的退行现象，比如突然不说话了、不吃饭了、眼神空洞了。

这不是情绪低落，而是大脑皮层功能衰退的信号，就像一台老旧的电视机，图像开始模糊，声音变小，直到完全黑屏。

这个阶段，医学能做的其实很有限，更多的是陪伴和舒适护理。但如果能在早期识别这些信号，或许还能抢回一点时间。中风不是一场战斗，而是一场持久战，拼的不只是手术和药物，更是细节和耐心。

有时我们觉得病人走得突然，但其实身体早就发出了信号，只是我们没听懂。比如病人开始频繁咳嗽，可能是肺部已经有细菌滋生；比如腿部肿胀、不对称，可能血栓已经形成；比如体温忽高忽低，可能败血症正在潜伏。一点一滴，都是线索，不要忽略。

最后我想说，中风不是绝症，但它是个消耗人的病，不只是病人本身，还有照顾他的家人，情绪、金钱、时间、精力，一样都不少。打赢这场仗，靠的不只是医生，也是家庭的团结和坚持。别只盯着CT片子和化验单，有时候，一个眼神、一口饭、一句模糊的呼唤，都是生命的回音。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献： 1. 《中华神经科杂志》2022年第55卷第12期：重症脑卒中患者肺部感染临床分析 2. 《中国卒中杂志》2023年3期：脑卒中后深静脉血栓发生率与预防策略研究 3. 《中华危重病急救医学》2021年第33卷第6期：脑水肿与颅内高压相关性探讨