四川
2023年，又爆出注射用硫酸多黏菌素B药价的案子，是药企坑人的典型例子。
这药是国产专门治重症细菌感染，在国内卖到2300多元一支，患者家属得砸锅卖铁才能凑齐一个疗程的钱。
这背后四家药企联手垄断，把成本低廉的药炒成天价，赚黑心钱。监管部门调查后，重罚12亿多，价格也终于降下来了。
硫酸多黏菌素B最早是上世纪50年代上市的抗生素，主要针对革兰阴性菌感染，尤其是对其他药耐药的细菌。
早期肾毒性和神经毒性大，用得少，后来随着耐药菌越来越多，它又成了临床上的关键药。
国内的生产批文是1986年给上海上药第一生化药业有限公司的，但后来停产了好几年，批件过期。到了2017年，这药重新注册上市，成了上海上药第一生化的独家产品。
国外好几家企业在生产，竞争激烈，价格压得低。在美国、印度、俄罗斯等地，一支折合人民币就47到125元，全球平均65元左右。
国内从2017年3月福建挂网2303元一支开始，到上海2918元，其他省基本都在2300到2900元这个区间。
患者用药一个星期到两周，每天2到3支，算下来少则上万，多则十几万，对普通老百姓来说，这不亚于一场经济灾难。
国内这么贵，不是成本高，也不是专利费，而是四家药企抱团操控市场。
上海上药第一生化是生产方，武汉汇海医药有限公司管原料进口，武汉科德医药和湖北民康制药则是关联企业，帮着推广和分销。
他们从2010年起就开始布局，武汉汇海跟丹麦Xellia制药签了独家代理协议，成了中国市场原料药的唯一进口商。
原料从丹麦买进来，每克73到94元，但他们不直接卖，而是安排38家经销商层层转手，加价到1.8万到3.5万元每克。
成本明明明明只4.8到6.2元一支原料，加上生产费总共8.6到14.6元一支成品，他们却把出厂价定得极高。
上海上药第一生化跟汇海方签合作协议，独家生产，收取加工费，从2019年的140元一支涨到2023年的230元一支。整个链条上，他们通过虚报成本、控制产量、散布短缺消息，把市场垄断。
从2017年12月持续到2023年6月，这五年多的时间让四家企业赚得盆满钵满。国家医保局和市场监管部门早就注意到了价格异常。2023年上半年，初步调查启动，国家医保局6月第一次约谈上海上药第一生化。
公司当时承诺把挂网价从2300多元降到270元一支，好几个省都发了通知执行。患者负担轻了点，但问题没彻底解决。
市场监管总局把案子指定给上海市市场监管局管辖，7月31日正式立案。调查挖出大量证据，包括合同、发票、结算备忘录，证明他们违反反垄断法，滥用市场支配地位。
12月13日，上海市市场监管局根据反垄断法第五十七条和第五十九条，开出重罚。
上海上药第一生化没收违法所得3.38亿元，外加2022年销售额3%的罚款1.24亿元，总计4.62亿元。
武汉汇海罚没0.59亿元，武汉科德6.89亿元，湖北民康0.09亿元，四家加起来12.19亿元。那些38家经销商也挨了处理。
处罚书里清楚写着，他们的市场份额占100%，控制原料和销售，进入门槛高，其他企业根本进不来。价格比国外高35到44倍，严重损害患者利益，还多花了国家医保基金的钱。
2024年1月，国家医保局根据新证据第二次约谈上海上药第一生化。公司这次承诺把价格再降到123元一支，累计降幅95.8%以上。
按2022年的用量算，一年能省38亿元用药费。药的销售额也跟着滑坡，2023年超23亿元，2024年降到6.95亿元，同比跌51.17%。
同时，企业还自查自纠，调整销售模式，砍掉中间的虚高环节，顺带把其他17个药的价格平均降25.5%，像硫酸鱼精蛋白注射液。
监管部门表示，这不是个案。2023年内，已经约谈了23家企业，涉及30个品种，平均降价超40%。
医药反垄断执法高压态势继续，2024年上半年又有几起类似案子。
药企本该救人命，结果为了利润不择手段，联手抬价，坑的都是老百姓。患者重症时，只能被动挨宰。
国外便宜，因为企业竞争多，医保报销比例高，而我们一旦独家垄断就容易出事。
药价高低直接关乎民生。像这种案子，罚款是必须的，但更重要的是防患于未然。
监管部门需加强原料药进口管制，鼓励多家生产，打破国内垄断链条。患者权益也得保护，国家医保基金也别白白流失。
2025年，医药市场预测还会增长，但得健康增长。国内患者多掏几十倍钱，是因为供应链被卡脖子，进口原料依赖国外，却被本土企业层层盘剥。
企业运营继续，但得在红线内。公众监督多曝光这类事，才能倒逼改革。医药不能成暴利场，得为人民服务。
1、硫酸多黏菌素B注册申请被撤，一家独大局面何时打破？ 人民日报健康客户端 2024-12-19
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