省级医院专家科普：给孩子用奥司他韦前，请先弄清这五件事

近期流感阳性率持续上升，传播速度快，感染范围广，不少孩子们纷纷中招。此时，医生可能会开具一种叫做“奥司他韦”的药物。它是目前被广泛认可的抗流感药物，但家长们同时可能也伴随着许多疑问：

“为什么一定要在48小时内吃？”

“副作用大不大？”

“症状缓解后可以停药吗？”

别着急，在给孩子服用奥司他韦之前，弄清楚下面这五件事很关键！！！

01第一：认清本质奥司他韦是“病毒狙击枪”核心

要点：奥司他韦是一种抗病毒药物，它的工作原理是抑制流感病毒在人体内的复制和扩散，让病毒无法继续搞破坏。

它能做什么？用于治疗甲型和乙型流感。它不能做什么？不治普通感冒：对由其他病毒引起的普通感冒完全无效。不是症状缓解药：它本身不能立刻退烧或止咳，它的作用是从根本上控制病情。不能替代疫苗：预防流感最有效的手段仍然是每年接种流感疫苗。

家长须知： 不要将奥司他韦视为流感季的“标配”或“神药”，它是一支精准的“病毒狙击枪”，必须在医生确诊流感后才能使用。

02第二：抓住时机用药的“黄金48小时”

核心要点：奥司他韦越早使用效果越好，症状出现后的48小时内是理想的用药窗口。

为什么是48小时？

流感初期是病毒在体内疯狂复制的“高峰期”。在48小时内用药，能最有效地抑制病毒扩增，达到最佳治疗效果。

超过48小时还有用吗？ 虽早期治疗可获得更好的临床效果，但在出现流感样症状48 小时后抗流感病毒治疗依然具有临床获益。对于重症、住院或具有高危因素（如患有哮喘、心血管疾病、免疫力低下）的儿童，即使超过48小时，医生仍可能建议使用。

家长须知： 一旦孩子出现突发高热、全身酸痛等典型流感症状，尤其是明确接触过流感病人后，应立即就医，并告知医生具体情况，以便抓住最佳用药时机。

03第三：精准执行剂量、用法、疗程，一个都不能错

核心要点： 严格遵守医嘱，保证足量足疗程服用。剂量看体重，不看年龄： 奥司他韦（特别是颗粒剂）的剂量需要根据孩子的当前体重（kg）进行精确计算。家长务必核对清楚药盒和处方，不能凭经验估算。

用法有讲究：

颗粒剂或干混悬剂：用少量温开水完全溶解后口服。与食物同服可以减轻胃肠道不适感。

胶囊剂：若孩子无法吞服，可打开胶囊，将药物与少量甜味食物（如果汁、酸奶等）混合后立即服用。

疗程要完整： 治疗疗程通常为5天。即使服药一两天后孩子症状明显好转，也必须坚持吃完5天疗程，才可以更好地抑制病毒在体内复制，否则极易导致病毒死灰复燃或产生耐药性。

04第四：坦然面对了解副作用，从容应对

核心要点： 任何药物都有副作用，了解它们才能减少恐慌。最常见的反应：胃肠道不适。

核心要点： 任何药物都有副作用，了解它们才能减少恐慌。

应对： 随餐或饭后服药可以大大减轻此类不适；同时喂药时和喂药后，让孩子保持上半身直立或坐姿，不要立即躺下，有助于药物顺利进入胃部。保持平常心：不必因为可能存在副作用而因噎废食，拒绝必要的治疗。对于确诊流感的儿童，其治疗获益远大于潜在风险。

05第五：答疑解惑关于奥司他韦的经典疑问

Q1：奥司他韦可以用来预防流感吗？

A：可以，但仅适用于与流感确诊病例有密切接触的儿童（如同住家人、同班同学确诊），普通儿童不建议预防使用。预防用药时间最好在接触病毒后48小时内，未能于48小时内用药者，仍建议预防给药。3月龄以下儿童不推荐预防应用。预防性用药通常一天一次，连续7天。

Q2：孩子吃了奥司他韦还是发烧怎么办？

A：这是正常现象。奥司他韦不直接退烧，如果孩子因高热明显不适，可以在医生指导下，使用对乙酰氨基酚或布洛芬进行对症退热。

Q3：奥司他韦服药后发生呕吐或漏服，如何补服？

A：对于胶囊剂，如果服药后吐出的是完整胶囊，需要再次补服原剂量，否则，不建议补服。对于干混悬剂或颗粒剂，如果服药后15分钟内呕吐，需要补服全剂量，15～30分钟内呕吐，补服一半剂量，超过30分钟，无需补服。若呕吐比较严重，建议再次就医，由医生评估是否需要更换治疗方案或调整用药策略。若发生漏服，应尽快补服，但如果距离下一次的服药时间短于2小时，则应跳过漏服的剂量，下一次剂量正常服用即可，不可一次服用两倍剂量。所谓知己知彼，才能百战百胜。奥司他韦是作为对抗流感的一件有力武器，唯有科学、理性地使用，才能让它发挥最大价值。

参考文献：

【1】中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组等.儿童流感诊疗及预防指南(2024患者与公众版)[J].中华实用儿科临床杂志, 2024, 39(12):896-900.【2】中国医药教育协会儿科专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组等.《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》.中华实用儿科临床杂志,2024,39(12):881-895.【3】中华医学会感染病学分会儿科感染学组，国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组等.儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）[J].中华医学杂志, 2024, 104(40):3705-3724.

郑州市儿童医院药学部 邢慧资|文