美国药价全球最贵成定局？1次降价谈判揭开，3大利益集团浮出水面

1. 近期，美国政府与礼来、诺和诺德两家制药巨头达成一项重要协议，承诺将GLP-1类减肥药物的月均费用由原先的1350美元大幅下调至350美元，医保覆盖人群的实际自付金额仅为50美元。

2. 在联合发布会进行过程中，现场突发意外状况：礼来公司首席执行官戴夫·里克斯正在发言时，一名参会嘉宾突然失去意识倒地，直播信号随即中断，现场医疗小组迅速介入实施急救措施。

3. 事件初期，多家媒体误报晕厥者为诺和诺德方面的高管人员，随后经核实确认，该人士实为礼来公司的出席代表。

4. 美国药价困局

5. 长期以来，美国处方药价格高企已成为社会关注焦点。2024年全国处方药净支出攀升至4870亿美元，较上年增长11.4%，增量高达500亿美元。

6. 数据显示，美国品牌药品平均售价是其他发达国家平均水平的3.44倍。

7. 根据RAND Health Care发布的研究报告，2022年美国药品价格相较其余33个高收入国家高出整整三倍；另一项精细化分析进一步指出，这一差距在不同国家间波动明显，最低为墨西哥的1.72倍，最高则达到土耳其的10.28倍。

8. 对于创新品牌药而言，这种价格悬殊更为显著，其在美国市场的定价可达海外同类产品的4.22倍之多。

9. 药品成本过高直接导致患者依从性下降——约五分之一的美国成年人因经济压力未能完成全部疗程用药，而德国、加拿大及澳大利亚等国出现类似情况的比例仅约为十分之一。

10. 降价背后的多方博弈

11. 为了遏制不断上涨的药价趋势，美国联邦政府近年来陆续推出多项干预政策。

12. 2022年颁布实施的《通胀削减法案》首次赋予联邦机构权力，可就部分Medicare目录内药品直接与企业展开价格谈判，同时规定若药企提价幅度超过通货膨胀率，则必须向Medicare支付相应罚金。

13. 统计表明，在2021年7月至2022年7月期间，共有1216种药品涨价速度超过了当时8.5%的通胀水平，这些药品的价格平均飙升了31.6%。

14. 特朗普执政时期曾发布“最惠国待遇”药品定价行政命令，要求制药公司将其在美国的售价调整至不低于其他富裕国家中的最低市场价。

15. 此次选择GLP-1类药物作为降价突破口并非偶然。这类药物已从最初用于糖尿病治疗的小众产品，逐步演变为面向大众健康需求的核心品类，适应症范围持续拓展至肥胖管理、慢性肾病、非酒精性脂肪性肝炎乃至阿尔茨海默病等新兴领域。

16. 以诺和诺德旗下的司美格鲁肽为例，其2024年度全球销售额逼近300亿美元大关，而在2025年第一季度更实现单季营收78.64亿美元，一举超越Keytruda（K药），登顶全球最畅销药物榜首。

17. 薄利能否多销？

18. 对礼来和诺和诺德而言，将每月药品定价锁定在245美元左右、医保参保人仅需承担50美元的区间，有助于触达更广泛的中低收入消费群体。特别是在美国成人肥胖率长期维持高位的背景下，潜在使用者基数极为庞大。

19. 某种程度上，此次主动调价并非简单的利润压缩，而是借助市场规模扩张实现总体盈利提升的战略布局。

20. 医药产品的成本结构具有特殊性，主要支出集中于研发前期阶段。一旦进入商业化生产，单位制造成本所占比重相对较低。

21. 当前GLP-1类药物已完成关键研发投入，且仍处于专利保护期内，技术壁垒依然牢固。现阶段的主要开销集中在生产线运营与供应链维护方面，而这部分内容可通过扩大产量有效摊薄。

22. 主动降价也是应对未来仿制药冲击的前瞻性举措。司美格鲁肽的核心专利预计将于2026年到期，目前国内外已有众多企业启动生物类似药及改良型新药的研发计划，原研药的溢价能力正面临严峻挑战。

23. 相比等待竞争对手入市后被迫让利，提前进行价格策略调整更有助于稳固现有市场份额，并增强用户黏性与品牌忠诚度。

24. 结语

25. 尽管此次降价为数百万美国患者带来了切实利好，但深层次结构性问题仍未得到根本解决——包括药品福利管理公司（PBMs）对流通环节的垄断、中间层级繁杂以及医疗保险体系碎片化等顽疾依旧存在。

26. 一位不愿具名的药企董事长私下坦言：“我们的报价已经压得很低了，但同行还能报得更低”，并表示此举“不过是为了守住现有的市场位置”。

27. 在类似集采竞价现场，药品单价甚至被压至“脚踝价”，即便最终中标，企业也只能依靠大规模量产来进一步压缩边际成本，寻求微利生存空间。

28. 信源来自：每日经济新闻2024-12-25 3分钱一片的叶酸，1毛8分一片西格列汀......有药企董事长感叹：“我们报价够低了，同行更低”，坦言“无非是为保住市场”

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