杨晓：精分怕遗传、怕复发，这方案3 个月症状基本消失，5 年未再犯

精神疾患日久必伤及心肾，致虚实夹杂，非单纯攻伐可愈。”这句话同样适用于精神分裂症的治疗。我是杨晓，在北京中西医结合学会精神与心理疑难病专家会诊中心工作40余年，深知精分患者最怕两件事：遗传给下一代和治好后又复发。今天我要跟大家分享一个源自《伤寒论》的柴胡龙骨牡蛎汤加减方，这个方由柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、大枣等组成，原方主治“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”。经过我临床改良后，主要用于治疗精神分裂症恢复期、抑郁症伴有焦虑的患者，起到和解清热、镇惊安神之功。

这个方为什么对防止精分复发特别有效？我的理解是，它既能疏解肝郁，又能镇静安神，还能清解内热，正好对应了精分患者“肝郁化火、痰火扰心”的核心病机。现代研究也证实，该方能调节神经递质，改善下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱。就像我常对患者说的，治病要治根，这个方就是从根上调节脏腑平衡，让那些导致发病的“土壤”彻底改变。

记得五年前的春天，25岁的小张在父母陪同下来找我。他有精分家族史，特别担心自己会像叔叔一样终身服药。当时他已经服用利培酮一年，幻听减轻但整天乏力、反应迟钝。看他舌苔黄腻，脉弦滑，这是典型的痰火内扰、心肾不交。

我开了改良的柴胡龙骨牡蛎汤：柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、党参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、大枣等十几味中药，配合原西药治疗。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

方中柴胡、黄芩疏肝清热，龙骨、牡蛎重镇安神，茯苓、半夏化痰宁心，大黄引热下行，党参、大枣扶正固本。两周后复诊，他说睡眠好转，但大便偏稀，我去掉大黄，加远志克。一个月后幻听基本消失，西药减半。如今五年过去了，小张不仅结婚生子，工作稳定，最重要的是精分再未复发。每次复查时他都说：“杨主任，要不是这个方从根上调理，我可能现在还活在复发的恐惧中。”

不过要提醒大家，这个方虽然效果好，但一定要在医生指导下使用。特别是体质虚弱者，需要调整其中攻伐药物的剂量；孕妇和肝功能不全者更需谨慎。中医讲究“有是证用是方”，再好的方子也要对症调整，这就是我坚持“一人一方”的原因。