理血系列：我想和您分享一个专为女性调理的好方子！

在中医里，女性的健康常常与“气血”二字紧密相连。想象一下，我们身体里的气血，就如同溪水一样，需要流动、温煦，才能滋养沿岸的土地，让万物生机勃勃。而一旦气候转寒，河水流速便会减缓，甚至瘀堵，那么便容易出现各种问题：或如干旱般的经血枯少、延期而至；或如泛滥般的月经过多、崩漏不止；或如闭锁般的经行不畅、刺痛拒按。

面对这种情况，我们既不要一味地猛攻，也不能单纯地蛮补，而是要扫除内部的寒湿与瘀堵，同时为身体注入充盈的水液，润泽因久瘀而干燥的脉络。那么到底是什么方子具有这种攻补兼施、阴阳同调的思路呢？答案是温经汤！

温经汤为理血剂，组成：吴茱萸、麦冬（去心）各9g，当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮（去心）、生姜、甘草、半夏各6g，其可以温经散寒、养血祛瘀，主要针对的是冲任虚寒、瘀血阻滞证，症见漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅；月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至；见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩等。临床常用于应对慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒、瘀血阻滞者。

那么温经汤到底针对的是哪一种情况呢？温经汤其实是一剂专为女性设立的方子，所以大家可以把身体想象成一座花园，而温经汤所针对的核心问题，就是这座花园同时遇到了天寒和水淤。

首先是“天寒”，其实也就是我们常说的虚寒。这指的是身体本身的阳气不足，好比是阳光不够暖和，导致土壤变得寒冷、贫瘠。这种寒，不是偶尔吹来的一阵冷风，而是长期阳光不足造成的根本性的寒冷。所以这类人平时就很怕冷、手脚冰凉，小肚子摸上去也总是凉凉的，月经也会表现出寒冷的特性：要么迟迟不来，要么量特别少，颜色淡黯，质地清稀。

在这种天寒地冻的环境下，土壤里的水流，也就是气血，自然就流不动了。河水遇冷则会凝结，气血遇寒则会凝固，这就形成了“水淤”，也就是瘀血。瘀血就像是河道里结成的冰块，或者是淤积的泥沙，它会堵塞通道。反映在身体上，就是痛经，而且这种疼是拒按的、刺疼的，月经里会有很多暗紫色的血块。而且瘀血堵塞，新血就无法顺利生成和循环，花园得不到滋养，久而久之，身体就会出现问题。

最关键的是，这两个问题会互相勾结，虚寒是产生瘀血的根本原因之一，而瘀血又会进一步阻碍阳气的生发和气血的流动，让身体更加虚寒。所以，温经汤一方面要升阳气、散寒气，用温热的药物给花园带来温暖，化解严寒；另一方面要破冰活血，把河道里的冰块泥沙（瘀血）打散、清除，让水流重新畅通起来。

那么温经能这么做的倚仗是什么呢？自然是其组成。

首先，温经汤带个“温”字，就说明肯定选用了一些温性的药物。像是桂枝味辛性热，既能温中散寒，又能降逆平冲，温而能补，助运阳气；吴茱萸味辛苦性热，归肝脾胃肾经，温通之力很强，可散寒止痛、降逆止呕；川芎味辛性温，入肝胆经，是血中之气药，能行气开郁、祛风燥湿、活血止痛；生姜为“呕家圣药”，不仅可以佐制吴茱萸之小毒，而且生姜与半夏的搭配，也是此方调理脾胃的关键。但各位要注意一下，生半夏是有毒的，所以千万不要擅自乱用，不过药店的半夏一般都是炮制过的，这个是比较安全的，但仍不可乱用。

其次是瘀血方面，选用了当归、川芎、牡丹皮等此类活血养血之品。当归味甘辛性温，归肝心脾经，能补血活血、调经止痛、润肠通便。白芍合牡丹皮可柔肝敛肝，能解决肝气郁滞、肝阴不足的问题，且能退热，恰好可以针对肝郁化热、阴分受损导致的手足烦热、入夜加重等情况。

最后则是补，人参、甘草补中益气，能健运脾胃助气血化生；阿胶滋阴养血，可扶已伤之阴血；麦门冬较半夏量多，既制约其燥烈之性，合用又补益脾胃，降逆胃气。

不知道大家是否被温经汤的思路和用途所吸引，但我们必须清醒地认识到，再好的方药也必须用在适合的人身上。

温经汤最适宜的是体质偏于虚寒，或因感受寒邪而导致气血运行不畅的人群，这类人平时多有畏寒怕冷、手脚不温、喜暖喜按、精神不振等阳气不足的表现，其月经问题也明确呈现出寒、瘀、虚的特征，如之前提到的经色暗、有块、小腹冷痛等；另外适合的人群则是产后调理不当出现寒邪侵袭，气血亏虚。

然而，若体内并非虚寒，而是以热为主要矛盾，则必须慎用甚至禁用。比如月经量多但颜色深红、质地黏稠，伴有心中烦热、口干喜冷饮的实热证，这时若误用温热的温经汤，无异于火上浇油；此外，若是近期感受了外界的风寒或风热，出现感冒、发热、咳嗽等表证，也应暂停使用补益温里的药物，以免“闭门留寇”，干扰身体驱散外邪。这里要提醒大家一下，每个人的具体情况千差万别，使用方子前需要专业的医师来判断，切勿仅凭一两个症状就自行对号入座并冒险用药。

那这样的温经汤究竟要怎么用呢？

具体到病名，首先能想到的就是月经不调，这里包括了月经提前、错后，经期时间缩短、延长，甚至一个月行经两次以上，经量过多、减少、淋漓不止、颜色或深或浅或伴有血块。

中医学家、《伤寒论》专家刘渡舟老先生就有这样一个医案，卢某，女，40岁。月经淋漓不绝，偶停而又复来，血中多挟瘀块。少腹冷痛，腰腿酸楚，或发寒热，两颧潮红，手心热，唇口干燥。脉沉弦无力，舌苔白而略腻。证属寒凝血海，冲任阴阳失调，先以温经汤暖胞宫，散寒邪，和气血。

吴茱萸6g、川芎10g、当归10g、白芍10g、党参10g、桂枝10g、半夏10g、生姜10g、丹皮10g、阿胶10g、麦冬18g、炙甘草10g。服六剂后，经淋已止，少腹冷痛减轻，但带下仍多。此脾湿下注，谷精流失，改服当归芍药散调养肝脾，六剂而带下止。

这个医案看下来，很像是在处理一块被寒邪冻住的土地。患者的问题，表面上看很复杂，又是出血，又是发热，又是这里酸那里痛的。但刘渡舟老先生抓住了根本：少腹冷痛和脉沉弦无力，这说明问题的核心在于受了寒，寒气一凝，气血就像冬天结冰的河水，流不动了，而血行不畅就会结成瘀块。而经血该停的时候停不住，淋漓不尽，正是因为寒气干扰了冲任二脉的正常指挥。

首战告捷后，露出了另一个问题，那就是带下多，这提示我们，下焦的寒湿之气依然存在。这时刘渡舟老先生果断换方为当归芍药散，这个方子能养血调肝、健脾利湿，用它来梳理身体气机，增强脾脏运化水湿的能力，相当于在寒冰融化后，及时疏通沟渠，把积水（湿浊下注形成的白带）排出去。果然六剂之后，带下即止。

这里有一点我得跟大家说明白，刘渡舟老先生没有因为患者有两颧潮红、手心热、唇口干燥这些看似上火的症状，就认为是虚火。这正是高明之处，上面看着热，下面却是实实在在的寒，这是一种“真寒假热”的格局。

无独有偶，国医大师、北京中医药大学主任医师、教授王绵之老先生也提到了这个问题：“所以从它（温经汤）的证表现中可以看出来，手掌烦热，唇口干燥，薄暮发热，这都是一些热象。当然这个热是标，不是本。本是虚寒，标是实瘀和热。因此它是一个虚实寒热并存的证候，由于病是虚寒为本，实热为标，所以应对时从本治，以温经为主。”所以，大家在用方子的时候，一定要辨明到底“本”是什么才可以。

除了月经不调之外，温经汤对付痛经也很拿手，女性痛经很大程度上就是源自血虚、寒凝、血瘀这三点，而温经汤都有针对的方法。我们刚刚讲过组成，不知道大家发现没有，里面有四物汤、吴茱萸汤、麦门冬汤的影子，所以凭借温经汤，便可以滋阴补血、调补冲任、温经通脉、散寒止痛、润燥调中，一举击溃痛经的问题。

温经汤的精髓在于温通与养血，其核心的养生思想，用于守护自身的健康还是非常不错的，比如我们可以围绕避寒保暖和养护气血这两个核心原则来调整我们的生活细节。

首先，在饮食方面，我们可以有意识地借鉴其温养的思路。平素体质偏于虚寒，或是在寒冷的季节、月经期前后，应有意识地减少生冷寒凉之品的摄入；相反，可以适当增加一些性质温和的食物，比如用生姜、红糖泡水代茶饮，烹饪时适量加入桂皮、小茴香等温性香料，日常多吃一些小米、红枣、牛羊肉等甘温补益的食材。这些食物就像生活中的微小火苗，能够温和地助长身体的阳气，从内部驱散寒意。

其次，外在的保暖，尤其是重点部位的防护也很重要。女性的冲任二脉循行于腰腹部位，此处一旦受寒，就极易出现问题，因此保护好腰骶部、腹部和双脚的温暖至关重要。建议睡前用温水泡泡脚，或者有意识地温暖像关元、肾俞、三阴交这样的穴位。

最后，要调和作息与情志。长期熬夜、思虑过度都会暗耗阴血，使身体从内部变得干涸。保证充足的睡眠，让身体在夜间有足够的时间生成并涵养阴血，这是任何药物都无法替代的；同时保持情绪舒畅，这会让我们的血得以充盈，气得以顺畅，经脉自然更容易保持通利。

温经汤虽是调理女性疾病的专方，但其核心思想对我们每一个人来说也是不可多得的宝贵经验：无论是健康、情绪还是人际关系，始终保持温暖与通畅，便有机会化寒凝、祛瘀滞、温人心！