别怕，我们有很多办法让病人活着

一听到“肿瘤”或“癌症”两个字，很多人的第一反应就是“完了”。但在山东大学附属威海市立医院肿瘤医学中心主任杨福俊博士看来，这种思想认识所带来的根深蒂固的恐惧感，有时候比疾病本身更可怕。

“我总是对患者说，只要医生说还有办法，那就是有希望。”杨福俊说，“肿瘤其实是一种慢性病，与高血压、冠心病、糖尿病类似，我们的目标是与它共存，维持稳定，带病生存。”

那么，如何实现这个目标？杨福俊博士和他的团队，正在用一套充满人情味和先进技术的“组合拳”，努力改变着人们对肿瘤治疗的固有印象。

威海市立医院肿瘤医学中心团队部分成员，前排左四为杨福俊博士。

第一拳 击碎患者眼前那道“玻璃门”

“我见过太多这样的场景，家属焦虑地把医生拉到一边，眼泪汪汪地请求医生千万别告诉病号，怕他受不了这个打击。”杨福俊说，这道用善意砌成的“玻璃门”，把患者隔绝在了真相之外，这常常是“好心办坏事”的开始，是医患之间沟通最大的障碍之一。

被蒙在鼓里的患者，能敏锐地感知到家人的焦虑和医生的欲言又止，他们就会在网上四处查询，也会私下与街坊邻居老友打听，结果是越看越听越绝望，这种未知和不确定性的碎片化信息给患者自身所带来的恐惧，会被无限放大。

“公开数据报道大概有30%的病号，病情恶化在很大程度上是被心理恐惧带来的巨大压力而压垮的。”杨福俊说，“我们必须对患者打开天窗说亮话，这是一种基本的尊重，也是医疗的基本规矩，更是一种心理的疏导。”

杨福俊的“说破”流程非常具体——告知真实病情、治还是不治、能治到什么程度、有哪几种治疗手段、每种方案的优缺点和不良反应是什么、这些不良反应医生有没有办法处理、大概需要多少费用，甚至会涉及到预期的可能生存时间。

“说清楚了，天，塌不下来，患者发现自己没有被抛弃，眼前有路，身边有战友，背后有支撑，心里反而踏实了。”杨福俊说，当患者从正常渠道得到了客观有效的信息，心里自然就有了底，基本不会有心理问题，心情也会平静下来，家属也会不再焦虑，因为患者是有选择适合自己治疗方案的权利。

专家们认真探讨病例。

第二拳 多学科联合定制“最佳战略”

肿瘤治疗是一场硬仗，最讲究首次的顶层“战略设计”，方向一旦错了，再努力也只会事倍而功半。

这个战略，既是患者首次就诊的合理选择，也是医院的规范化诊疗流程设计。

“我们见过很多患者，发现病情后，家人们就像没头苍蝇一样带着患者四处盲目奔波，都想得到最顶尖医院里最顶尖专家的治疗，结果大量的精力、财力、时间都被浪费，患者的病情则被无情的人为原因而拖延了。”杨福俊说，目前在我国，常见恶性肿瘤的诊疗规范已推广到了各级医疗机构，大多数情况下对于常见肿瘤的诊疗水平其差异并不大，只要在肿瘤专科的指导下做好多学科会诊，满足国家医疗常见肿瘤的基本医疗保障任务是可以达标的。

“切记‘病急乱投医’，反而会错过了最佳治疗时机。”杨福俊强调。

那么，对于医院而言，最重要的“战略设计”就是以肿瘤专科为中心的规范化、多学科协作的诊疗行为。

2023年，本着“以病人为中心”的原则、“临床研究型医院”及“临床研究型学科”的高质量建设要求，威海市立医院肿瘤医学中心，在传统的放疗科、化疗科的基础上前瞻性高标准设计成立，中心以“学科专业化、管理规范化、诊疗精准化”为方向重构，形成6大病区15个专业亚组，让患者可以一站式接受适宜的规范指南以及个体化精准综合治疗，从既往传统的“治病”全方位转向为“治疗患病的人”，中心理念全方位设计为：癌症预防、早筛早诊、规范化诊疗、多学科会诊、GCP临床试验、不良反应管理、院后随诊、安宁疗护指引等一体化全流程管理。

作为医学博士，杨福俊擅长头颈、胸部、泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的精准诊断与综合治疗，并将先进的精确放疗技术与介入、免疫、靶向治疗有机结合。但他深知，在现代肿瘤治疗中，个人技艺再高，也抵不过一个强大团队的智慧。他说学科亚专业的划分并不是一般人认为的分科或分家，而是肿瘤专业内在管理升华实实在在的“合”，共享平台的差异化特色，协同共生共发展，为团队中青年打造更广阔的眼界平台和更深入的思维技能，在互助与协同中解决病患的真实痛点与难点。

中心成立以来，打造了一套强大的“团队作战”模式——MDT多学科会诊模式。

从患者走进市立医院临港院区二楼的肿瘤医学中心门诊那一刻，这套模式就已经启动了。杨福俊介绍，在门诊，患者一来就能找到对口的门诊，如果需要，可以立刻高效启动门诊多学科会诊。住进病房后，更有“铁打”的规矩：每名新入院的患者，都必须经过中心MDT团队在当天下午的集体讨论，头颈、乳腺、妇科、胸部、胃肠、肝胆、泌尿、淋巴瘤等15个专业组相关的专家坐在一起“引经据典”“抽丝剥茧”，汇集不同学科所有专家的智慧，在最新学术指南规范指引的基础上，为每个患者都量身定制2—3套适合其个体的精准治疗方案，再和患者沟通，选出最适合的那一套。

“这就避免了因医生个人经验、知识水平差异导致的诊疗问题，确保患者在肿瘤医学中心得到的是最优质的治疗。”杨福俊说，肿瘤的不同分期，不同的分子分型，不同的年龄和体质，都会有不同的手段介入，在这个中心，肿瘤治疗讲究的是平衡，是精准适合每一个患者的合理治疗方案。

第三拳 管治癌也管“治疗的副作用”

杨福俊直言，肿瘤治疗的目的是控制病情，但也要同时把损伤降到最低，让人活得有质量，有尊严，这样的话存活时间才更有意义。

今年10月31日，杨福俊做了一件在省内外都堪称前沿的事情——联合省内多所医疗中心的肿瘤相关方向的知名中青年专家，牵头成立了省级“抗肿瘤治疗不良反应多学科管理专家委员会”。

“我们不能只负责杀癌细胞，不管治疗带来的副作用。很多患者治疗半途而废，不是因为癌症本身，而是因为受不了周身无力、肝肾功能下降、白血球红血球下降、恶心呕吐便秘、手脚疼痛麻木等这些并发症。”杨福俊坦率地说，“我们的目的很简单，就是调动更多力量，关注患者在治疗期间遇到的种种不适，及时干预处理，让治疗能够顺利进行下去，让患者少受罪，多获益。”

这个“后勤保障组”的阵容极其强大，涉及心内科、神内、呼吸、内分泌、康复、中医、肾病、消化等领域的优秀专家。“接下来，我们要做的是积极推动这件事，让更多的医护人员参与到这个过程中，帮助患者共渡难关。”杨福俊说。

第四拳 “四个保留”是温度更是患者的尊严

在杨福俊带领的肿瘤医学中心，“四个保留”的核心理念深深贯穿在每名医生的心里——保留器官、保留功能、保留生活质量、保留生命尊严。

“我们治病的目的是什么？是让病情得到控制，同时把损伤降到最低。是让人在活得有质量的前提下，活得更有尊严，活得时间更久。”杨福俊打了个生动的比方，“我们每个人就像跑长途的汽车，时间久了总会出毛病，疾病对每个人都是平等的，只是出毛病的时间点、程度和部位不同，把毛病及时发现及时维修好了，我们仍然可以继续跑长途，继续享受美好生活。”

在杨福俊看来，肿瘤治疗就像走平衡木，要讲究平衡，切勿过犹不及。手术、放疗、化疗是三大基石，关键是如何巧妙地合理组合运用。

“以患者为中心，不是单纯地治病，是治疗‘得了病的人’。”杨福俊最后说，“让患者能够回归家庭、回归社会，心态平和地正常生活、享受人生，这才是我们现代医学的最终目的。”

威海是一座精致城市，医疗也需要精致服务。

记者 仲艳楠

本文图片均由商承媛摄