11mm混合磨玻璃结节是高危结节，放下心中焦虑考虑手术不要犹豫

今天这位咨询的结友，情况有些特殊。2023年体检时出现了漏诊，没有观察到这颗磨玻璃结节。到今年9月的时候已经增长到了9mm；消炎后复查长到了11mm。在这个时间范围内，增长速度这么快的混磨，基本上已经可以确定其是高危结节；结合结节的尺寸和“面相”，可以考虑手术，及时处理。您担忧的手术方案，仅凭现有资料是没法精准确认的，需要更进一步的检查，例如术前三维定位等才可以确定。

通过结节的倍增速度来确认结节的“良恶”，是临床常见的一种方式。但是这里我要给大家说明白，这位结友的混磨是高危结节，但并不代表所有混磨都是高危的；出现高危混磨，其治愈率依旧很高，整体的安全可控，无需焦虑。混合磨玻璃结节的自然病程具有“惰性生长”特征，多数在2-5年内缓慢进展。这种“慢生长”特性，给了足够的安全空间，让我们有充足的时间去对其进行精准管理。因此科学的随访管理是避免过度医疗的关键，应按“分层管理、动态评估”的原则进行随访管理。

如果混合磨玻璃结节是恶性的，3年内一定会有大小或实性成分的变化，不会长期稳定；反之则可排除其恶性可能性。我们可以通过关注结节尺寸和其倍增周期来进行判断，结节的体积倍增周期（平均倍增时间：纯磨玻璃结节813日，混合型磨玻璃结节457日，不典型腺瘤样增生998天，原位癌567天，微浸润腺癌384天）。还有一些关键因素我们也需要纳入重点随访的“标准”，如实性部分增大（结节尺寸未变但实性成分直径增长超2mm），密度持续增高（CT值大幅升高，如从-600HU升至-300HU）。

最要再补充一点，不论纯磨还是混磨，其预后都远超网络上的“传言”。哪怕是较大的混磨其预后堪称“癌症中最好”——及时诊断和治疗的情况下5年生存率高达100%（5年内没有复发、转移）。

以下转自结友的网络咨询：

我老婆32岁，在2012年的时候患过耐多药肺结核。同年左右患过过敏性紫癫，未接种过新冠疫苗。23年 10 月公司体检报告上未提及左上肺结节(但实际当时就有，体检中心漏报了)。25年9月22日公司体检发现左上肺呈半实性结节约9毫米,当时正好感冒期间。发现结节后在人民医院打了三天消炎针后吃 了三天消炎药。2025年10月20日到武汉协和医院复査CT,显示左肺上叶磨玻璃结节约11乘6毫米。

想咨询一下:

1. 对比23年的和今年9月22日以及10月20日片子,结节是否增大,还是说无变化,是因为机器误差？
2. 目前看了武汉协和和同济的三位专家，其中两位建议6个月复查。一位专家建议现在就做手术。目前我老婆的这种结节是什么呢？是现在就手术还是6个月随访之后再决定？
3. 随访期间出现变化的概率有多大？目前是原位还是微侵润？
4. 该结节是否跟肺结核病史以及紫癫病史有关。
5. 两年没有消失是不是就说明是肿瘤可能性大？
6. 周围潜在小结节是什么。

图1为23年10月的片子，图2是25年9月的，是体检机构同一台机器拍摄。图3是25年10月在协和医院拍的。

图1是体检中心的纸质报告，倒数第一段是23年9月的结论，倒数第二段是25年9月的结论，图2是协和医院的文字报告。

这是我重新截图的片子，这是今年10月份拍的。不知道是否能够看清，另外这个是不是有血管穿行，有血管穿行是不是就是不好呢？另外想请问一下手术是切多少呢？

是个高危结节，可以考虑手术治疗。