福建男子反复咳嗽，辗转多家医院治不好！一查竟是确诊……病因太意外！

一年多来

家住福州的林先生（化名）

反复出现咳嗽、胸痛、背痛

直到近日

他才到闽侯县总医院就诊

近一年时间里，林先生曾辗转就诊于多家医院，被诊断为“支气管扩张”，多次住院治疗，但症状仍反反复复，伴有乏力等不适症状。胸部CT检查结果显示：双肺慢性炎症、双侧胸膜肥厚、右侧胸腔少量积液。

林先生的胸部CT检查报告

闽侯总医院呼吸与危重症科林实扬主治医师接诊后，呼吸科团队对林先生予以气管镜检查、肺泡灌洗，留取标本送检。病原菌基因检测提示：奴卡菌感染。目前，林先生仍需要规律服药。

肺泡灌洗液检验科培养

简单来说，奴卡菌是一种在日常生活中（比如花园、农田、公园的泥土里）普遍存在的环境微生物。它专攻薄弱环节，当人体的免疫防线出现“漏洞”时，它就会抓住“机会”入侵并引发疾病，这就是“机会性感染”。

奴卡菌最主要的入侵方式是呼吸道。当尘土中的细菌，被吸入肺部时，可能引发肺部感染。少数情况下，细菌也可以通过皮肤伤口直接入侵，引起皮肤感染。

而林先生的经历并非个例

近两年

闽侯县总医院呼吸与危重症科

已收治多例

接受反复抗感染治疗

却效果欠佳的慢性肺病患者

通过检查确诊为奴卡菌肺炎

高危人群主要包括

• 糖尿病患者（血糖控制不佳者）；

• 长期使用免疫抑制剂的人；

• 癌症患者，尤其是正在接受化疗的患者；

• 艾滋病患者；

• 患有慢性肺部疾病的人（如慢性阻塞性肺病、支气管扩张）。

奴卡菌感染后（称为奴卡菌病）

没有非常特异的症状

很容易与其他常见感染混淆

常见以下几种情况

1.肺奴卡菌病（最常见）：症状类似肺炎或肺结核，包括咳嗽、咳痰（有时带血）、发烧、胸痛、盗汗、体重减轻和呼吸困难。

2.皮肤奴卡菌病：通常发生在皮肤伤口接触污染物后，表现为化脓性感染，形成脓肿、溃疡或结节，可能久治不愈。

3.播散性奴卡菌病（最危险）：如果细菌通过血液从肺部或皮肤播散到全身，可能引起脑脓肿（导致头痛、抽搐、神经功能缺损）、皮下脓肿等，病情严重，危及生命。

一旦确诊奴卡菌病

治疗将是一场“持久战”

周期通常需要数月甚至一年以上

直至影像学显示病灶完全吸收

以防复发

医生提醒：预防奴卡菌病的关键在于增强自身免疫力，保持良好的生活习惯和卫生条件。对免疫力低的患者，要警惕该病的发生，早期诊断、早期治疗，从而改善其预后。

（朱晓洁 游颖）

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编辑：林淑婷

审核：黄美辉、刘碧华