世界肺炎日丨老年肺炎发病率呈季节波动！专家呼吁早预防早诊治

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秋冬季是老年人肺炎的高发季节，65岁以上老年人，特别是高龄（80岁以上）和有呼吸道慢性病的老年人易患肺炎。11月12日是世界肺炎日，复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科主任医师朱迎钢教授在一场“HONG扬健康·畅享健康呼吸老年肺炎科普讲座”‌中指出，呼吸急促是老年肺炎的一个敏感指标，当老年人出现发热或上述不典型症状时，应尽早进行胸部影像学检查以明确诊断。

社区获得性肺炎（CAP）是下呼吸道感染的常见类型之一，全球发病率较高，危害较大。老年CAP发病率呈明显的季节波动特征，多为秋冬季高发，夏季低发；从地域上来看，东北、华东地区是老年CAP的高发地区。与中青年人相比，老年肺炎具有起病隐匿、症状不典型、病情进展快、并发症多等特点。

朱迎钢教授表示，老年肺炎的致病菌分布具有特殊性，主要以革兰阴性杆菌为主，尤以高龄老人更为明显。同时存在多种病原体混合感染、耐药菌感染风险高等特点。在治疗时，需基于老年肺炎独特的病理生理特征，尽早启动经验性抗感染治疗，根据肺炎的类型和严重程度，结合器官功能状态和药物的不良反应选择恰当的抗感染药物，关注重症感染，准确分析初始治疗失败的原因，及时调整治疗方案。相较于传统抗菌药物，一些全新类别的抗菌药物疗程明显缩短，能够有效减少患者的住院时间，减轻医疗负担。朱迎钢教授强调，“对于重症肺炎患者，除了抗感染治疗外，还需要加强气道管理、营养支持、容量管理等综合治疗措施。”

谈及老年肺炎的中西医结合治疗，上海市中医医院急诊与重症医学科主任医师麦静愔教授表示，“中医学认为老年CAP患者多存在邪实正虚并存的特点，故多从正邪两方面辨证论治，肺喜润而恶燥，气机宣降之枢，故辨证中清肺祛邪以清热宣肺为法，同时兼顾补虚、调畅气血，以养阴益气、健脾祛湿、补肾纳气为法。中西医结合临床治疗老年CAP可以提高患者免疫力水平，有效改善病情,降低治疗过程中不良反应。”

老年肺炎的预防至关重要，朱迎钢教授提出了具体建议，“首先，疫苗接种是最经济有效的预防手段，推荐老年人接种肺炎链球菌疫苗和季节性流感疫苗。其次，要保持良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩，减少感染机会；再次，对于有吞咽障碍的老年人，应注意进食体位，细嚼慢咽，预防误吸；此外，保持口腔清洁、均衡营养、适度运动都有助于增强抵抗力。”

麦静愔教授特别强调，“秋冬季节气温变化大，老年人要注意防寒保暖，避免前往人群密集场所，出现疑似症状时应尽早就医。从内培养正气，从外规避邪气，方能让我们呼吸得更健康、更有力！”

活动由复旦大学附属华东医院、上海市中医医院指导，上海市静安区老年大学、上海和众青年志愿者服务中心主办，华东师范大学附属卢湾辅读实验学校和丸红制药中国（原住友制药集团中国）协办。

原标题：《世界肺炎日丨老年肺炎发病率呈季节波动！专家呼吁早预防早诊治》

栏目编辑：郜阳

本文作者：新民晚报 左妍