愈见你｜一次无痛胃肠镜，竟查出了心脏病

编者按：在人类漫长的生命旅程中，健康与疾病始终如影随形。每一次关于疼痛与疗愈的记录，都成为人性、希望、坚韧与爱的深刻展现。而放眼未来，我们预见的不只是医疗技术的惊人飞跃，更是对病患愈发深切地理解与尊重。医学的终极使命，不是对抗自然，而是在敬畏中寻求精妙干预，在理解中维护动态平衡，与人类本身的复杂性共舞。本文为《身体周刊》读者投稿的患者故事，“愈见你”，感受生活的点滴。

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不知是打火锅时，隔壁桌咳嗽的女人把飞沫溅进我喉咙，还是通宵空调贪凉忘了掖被角，一场感冒像暗箭骤然扎身。

小君早早约我游泳。小区那池恒温蓝水，是城里屈指可数的私藏。她雇了位八块腹肌、人鱼线条的教练，我独自潜游，懒得看她冒桃心的目光。半小时后出水，傍晚的风带着刀片削来，浴巾裹得再紧也锁不住寒意。收拾衣物，我们又钻进火锅蒸腾的热气里取暖。

第二日清晨，后背一抽一抽地疼，我当成久不运动的抗议。洗漱完冲去上班，胃里却翻江倒海，酸水直顶喉咙。

第三日醒来，胸口忽然空落发慌，坐起缓了片刻才压下去。我挑了离公司最近的医院，挂消化内科，吹气结果是幽门螺杆菌阳性。医生见我越吐越勤，干脆把无痛胃肠镜排上日程。

检查前夜，我抱着几袋口服液当水喝，铁锈般的腥苦滑过喉咙，像钝锯在软骨上来回拖，至今想起仍头皮炸麻。泻药掀起腹腔海啸，把我抽空到脚跟发飘，才堪堪挨到出发的黎明。

无痛胃肠镜须上麻醉，小君攥着我的腕带直奔内镜中心。登记、签字、换病号服，我顺从地爬上床。护士一口气完成连珠炮核对：姓名、禁食钟点、过敏史、是否无痛，末了交代左侧卧、含嘴咬、放松呼吸、或会胀气，声线利落得像在跑道发令：“别紧张，闭眼，一会儿就好。”

我平躺成一条直线，看她把三联导联贴上胸口，血压袖带缠紧上臂，血氧夹钳住指尖，屏幕数字红得跳脚；留置针噗嗤扎进静脉，透明药液蓄势待发。绿衣医生象征性拍拍我肩膀，寒暄两句便示意护士推麻药。

骤然，心脏像被巨拳攥住，胸口炸开一簇灼亮烟火，疼得眼前金星四溅。监护仪尖叫，音频折线瞬间疯魔。医生厉声喝停麻药，抄起墙上红色电话：“心内科主任，速来！急救！”

手术室门来回开合，风一样灌进人影。小君被放行冲进来，护士急促解释：“病人突发心脏病！”她脱口而出：“打麻药打出心脏病？医疗事故吗！”

一通兵荒马乱，我直接被推进重症病房。抽血、贴电极，各种机器压在身上沉得像铅衣。可前夜的泻药仍不放过，我扶着墙根往厕所挪，浑身软得像煮烂的面条，胸口又闷又痛。小君一边架着我一边气鼓鼓嘟囔：“怎么忽然说住院就住院？！” 我赔笑：“带薪躺到周末，赚假，划算。”

护士旋风般冲来：“谁让你们擅自拔监护？中控报警！”我举手投降：“只想上厕所。” 和她解释了泻药太狠，她也拗不过无奈的笑笑，命令我坐轮椅进厕所，我俩对视苦笑：才几步路，至于吗？

拉完两三趟，我趁她不注意自己下床，刚踏进卫生间门槛，心脏再度剧痛，眼前刷地黑屏，耳鸣如潮，双腿失力。小君后来说，那一刻我脸色瞬间死灰，像被抽走魂魄。

护士又一次疾跑进来，声音带火：“知道这是重病房吗？” “我真不知道。”话音未落，主诊医师举着化验单大步踏入： “高敏肌钙蛋白指数2611 ng/L，明确心肌损伤，基本可诊断心梗。”

“啊？”我和小君面面相觑。

“不管是不是泻药，立刻平躺，进一步做心电图、心脏彩超、冠脉造影。”

“不是心梗吗？怎么还查？”

“急性心梗合并心肌炎，先住院，持续排查。”

我脑子嗡地闪过大学球场那个，突然心梗猝死的帅气学长，冷汗顺着脊背往下爬。

天黑了，单人病房静得能听见点滴砸在输液管里的回声。我仰面躺着，第一次把“人生”两个字按在胸口慢慢摩挲：月光族，大龄剩女，没谈过像样的恋爱，没往家里寄过生活费，祖国的大好河山一处未去，却先在心脏里埋下了一颗哑雷。

刚毕业那年，我以为社会是辽阔海域，随便撒网就能捞起丰功伟绩；后来潮水接连退去，求职碰壁、老板跑路、工资断粮，我只能缩进一家只有四名员工的小公司。

我不知道医生会在报告上写下怎样的判决，但隐约觉得死亡就站在门口。白天护士不让我拔监护，我还冲她甩脸色，原来我的脾气这么差。思绪像断线风筝，飘到很远，被小君拎着饭盒回来的声音猛地拉回。

晚上九点，值班刘医生来巡房，被我们拽住聊天。他年纪和我们相仿，说话没主治那种官方缓冲，倒合我口味。“心梗救治及时，基本能恢复。可主要问题不是指标，是心电图严重失常。我们现在高度怀疑是心肌病引发心肌炎。”

“心肌病？”我们都很困惑。

“心肌本身质量或结构出了毛病，不是血管堵，也不是瓣膜坏，而是肌肉变厚、变薄、变硬或扩张，导致心脏泵血无力、乱跳甚至衰竭。”

“没确诊前，哪个医生都不敢下重话。”说完，他拍拍床栏回去值班，病房再次沉入安静，只剩我胸腔里那只不听话的鼓手，还在试音。

小君折腾一天，疲倦到半昏迷地昏睡。我上网查资料：心肌病抢救期输液、除颤、插管约 2–5 万元；稳定后长期吃“新四联”、β 阻滞剂、SGLT2 抑制剂，月费 300–800 元；肥厚梗阻可选 mavacamten，月费 4–5 万元，或酒精消融 3–6 万元；室速高危者植入 ICD 一次 12–18 万元；终末期移植 50–70 万元，术后年抗排斥药 3–5 万元，再加半年心超、基因筛查与限盐限酒的生活管理，总花费随分型差异，可从数万到百万不等。

毕业至今我赚不足 30 万，租房生活花掉大半，每天下班就是外卖、零食、电视剧。刚毕业就失业一年多，工作总是做几天就不合适；后来一同事拉我创业，我透支凑 10 万，他却失联，微信停用到今天。不知算投资失败还是被骗，这笔钱我还了许久。

可我忽然觉得远大梦想、生活不顺都不算事，只要身体健康，平庸即平凡，平凡即大福。

住院一周，我眼见的都是血肉之躯：白班护士小跑的脚步、夜班医生眼里布满的红丝。原来“积福德”不是形容词，是他们每天的呼吸。我这只沉迷炸鸡啤酒的俗胎，忽然被按在病床上，开始学大人思考生与人的重量。

所有检查收卷：心肌比正常尺寸扩大0.33mm，致密化不全。主治把报告递给我，语气像宣判又像安慰：“心肌病概率不小。”

我竟笑得出来：“肯定没事，我可是认真做过好事的人。”

“黄泉路上无老小，记得三个月随诊，医学偶尔也出奇迹。”

工作至今工资卡没上过五位数，力所能及的捐助却从未停止；地铁里让座；雨天替人撑伞；给流浪猫买过罐头。我的钱不多，能力不大，好人也许不会免病，却一定能免惧。我拍着胸口对自己小声说：别怕，你已经提前把幸运存进了人间存折。

我不再暴饮暴食，学着在砧板上切出细水长流的声响，把油盐酱醋调成自己能握住的安稳。外界闲事，我一概捂耳而过，只把能量一寸寸收回自己身上。

复查的前夜，我仰面躺在黑暗里，反复预演最坏的结果：若明天确诊心肌病，我必得坦然，生命的质量才要紧。到那时，得先把去年同学送我的那只昂贵包包原样寄回，然后递辞职信，独自去远行；把一路的风和日子剪成视频发到平台，换一点生活费，走到哪里便算哪里。若收入有余，一半捐给需要的人，一半留给父母；若只够温饱，那就让风餐露宿也成为一种修行。

检查当天，我攥着挂号单，心脏仍怦怦超速。专家把超声图递到我眼前：“心肌未见扩大，上次应是炎症性微肿。”

我长吐一口气，警报暂解，但医嘱依旧：作息饮食如常，继续随诊。

这事已过去三年，我仍清晨按部就班地赶地铁、黄昏踩着夕光买菜回家。空余时间交给纸页与经声，书翻到尾处，便去庙里燃一炷香，看青烟袅袅上升，像替我把祈愿递给未知。

小君说我眉眼柔和许多，待人接物自带温度。可我心里清楚：见过心脏监护仪的尖锐报警，便再无资格暴躁。与医护人员昼夜奔跑的强度相比，我的朝九晚五已是知足常乐的范本。

如今我把心梗的相关症状写出来，也给患心脏疾病的人一些正能量，希望自救也能成为别人的指南。安贫安道的清简日子，唯有与死亡擦肩的人才懂它的金贵。

专家点评：

许宇辰 复旦大学附属中山医院闵行分院 上海市老年医学中心 心血管内科住院医师

《脉动归真》所呈现的，是许多年轻人并不熟悉却值得警惕的心血管疾病面孔。故事的开端不过是一场普通的感冒、背部不适、胃部不适与胸口发慌，这些常被归因于受凉、饮食失衡或所谓的“上火”。然而在医学上，胸闷、乏力、心慌、恶心、出汗等模糊症状，正是冠状动脉急性缺血可能发出的“暗号”。尤其是在麻醉、强烈疼痛、精神压力、寒冷刺激等诱因面前，潜在的冠心病、心肌炎或心律失常可能骤然暴露。故事中无痛胃肠镜启动后患者出现胸痛、心电图紊乱、监护报警，正是诱发事件唤醒了原本潜伏的心肌缺血。

冠状动脉如同心脏的供血管道，它的内壁会因高血脂、吸烟、情绪压力、炎症反应而逐渐形成粥样硬化斑块。它们并非都表现为剧烈疼痛。早期冠心病常以胸闷、餐后不适、上腹痛、背痛甚至单纯疲乏示人。在本案例中，患者第三日醒来的“空落发慌”和活动后心慌，已经是典型的心脏供血不足信号，只是被归入胃肠不适而轻轻带过。

“心梗”之所以令人恐惧，是因为多数并非来自最严重狭窄的血管，而是来源于炎症活跃、纤维帽脆弱的“易裂斑块”。一旦破裂，血小板迅速凝集如潮水般堵死血管，几分钟就能造成心肌不可逆坏死。文中监护仪骤响、胸痛如灼、黑屏昏厥、出冷汗等，就是心肌缺血急性发作的典型表现。高敏肌钙蛋白达到数千 ng/L，更几乎可诊断急性心肌梗死；心肌炎、心肌病与心律失常的可能也需同步排查。这也是医疗团队强调“进一步做心电图、心脏超声、冠脉造影”的原因——在急性心脏事件面前，确诊与分型关系到后续治疗方向。

值得特别强调的是，一些年轻人认为“年纪轻”“不抽烟”即可免疫，其实病毒感染后免疫失控、熬夜、暴饮暴食、情绪焦虑，都可能刺激心肌炎或诱发冠状动脉痉挛。如果体质基础薄弱，短期内也可能发生心脏损伤。因此，发热期运动、感冒后剧烈游泳以及火锅与低温交替刺激，都构成经典诱因链条。

在药物治疗方面，大众常有疑虑：他汀伤肝？抗血小板易出血？β阻滞剂让人乏力？然而毋庸置疑，这些都是预防斑块破裂、降低心梗死亡率的核心药物。现代循证医学证明，他汀可以稳定斑块、降低炎症；抗血小板药物减少血栓形成；β阻滞剂减轻心肌耗氧；自行停药，是年轻患者死亡率攀升的重要原因之一。

故事中令人深思的，是在重症监护间隙透出的心境变化——心脏监护仪刺耳的尖叫、无力下床的虚脱、夜里揉搓“人生”二字的困惑，都反映了心血管事件带来的心理震荡。这种体验往往促使人们重新审视生活方式。健康不是青春的附属品，而是需要持续投资的长期资产。

如何识别心肌缺血？大众应牢记“四个警示”：

第一，胸口压迫感持续超过 15 分钟。

第二，活动、情绪激动、受凉后明显加重。

第三，伴随出汗、恶心、呼吸困难、脸色苍白。

第四，疼痛可放射至左臂、肩背、下颌、上腹。

一旦出现，应立即就医，而不是自行等待缓解。

故事结尾的随访、生活习惯转变、饮食收敛、情绪收摄，都是心血管康复的关键。医学并不是让生活变得狭窄，而是用规范给身体争取更宽阔的未来。心脏病不是一种纯粹的医学事件，它常常改变一个人对待世界的方式。若说死亡曾擦肩而过，那么余生便是赠品。那些日常的清淡、克制与耐心，正是对心脏最温柔的守护。

在医院的走廊里，我们看到无数人经历过类似的惊险。最终能平安回归生活的，是及时识别、主动就医、规律用药、坚持随诊的人。愿每位读者都能从这篇故事里看见：心脏的信号，从来不该被忽视；身体的情绪，永远早于语言。那些在夜里让人惊坐起的心悸、在寒风下诱发的胸闷、在运动中爆发的刺痛，不是矫情，是心肌缺血的碍眼红灯。

医学可治病，故事可治心。愿我们都在来日的晨光里，平静地聆听心脏稳稳跳动的声音。

灏安柠