广州65岁男子冠脉造影手术顺利，4小时死亡，医生：犯了致命错误

深秋的夜风有些凉，街头的糖炒栗子香气裹挟着人间烟火。就在这样一个再普通不过的夜晚，某医院的心内科，却传来令人唏嘘的消息—— 一位65岁的老先生，冠脉造影手术一切顺利，术前还笑着和护士打趣：“这活儿小菜一碟。”

仅仅4小时后，生命曲线戛然而止。手术没问题，人为什么走了？究竟是谁的“平安”，被误解成了“安全”？像这样的反转，在临床上并非个案。秋冬交替，气温骤降，心血管病仿佛被“唤醒”的沉睡狮子。

医务室里，门外一排老年男士静静坐着，多数脸色红润，却不知体内血管早已暗潮汹涌。心脏病真正可怕的，不是突发，而是它的“默不作声”。

那位老先生叫刘伯（化名），平日爱喝茶、打太极，自认为“身体很好”。他常挂在嘴边一句话：“医生都说我冠状动脉有点问题，做个造影查查就安心。”

谁也没想到，安心变成告别。造影顺利，但术后短短数小时，他突发严重心律失常，抢救无效。医生低声叹道：“犯了一个常见而致命的错误——没把‘术后监护’当成治疗的一部分。”

很多人以为，手术做完人就没事；像种花浇过水，以为花自然会开。可临床真相是，造影并非“无伤检查”，对血管刺激大，加上造影剂进入体内，对肾功能和血压调节都有考验。老年人体内的代谢速度慢，心功能储备不足，若术后不加密监测，心律失常、心衰乃至休克，都可能“趁虚而入”。

秋冬时节尤为高危。气温低，血管收缩，血压波动，血液更“粘稠”——这就像一条原本通畅的高速公路突然下雪结冰，任何一个小堵都可能引发连环车祸。心绞痛、心梗、脑卒中，往往就是这么来的。

在我行医二十多年里，看过太多这样的“意外”：术中平安，术后凶险。康复关键期其实不是刀口愈合，而是内在功能恢复。现代医学讲究精准手术，但忽略了身体的整体调节。

此时，中医的“整体观”恰能补其所短。老中医常说：“手术伤其形，虚其气。”意思是，术后调气、安神、扶阳，与药物治疗同样重要。

从中医角度看，刘伯本属“气血两虚夹痰瘀”体质。造影虽查清血管，但对“虚”的人而言，是一道“风口浪尖”。术后若饮食未节、精神紧张、夜间受凉，都可能成“压垮骆驼的最后一根稻草”。中医更重视“人”的状态，而非单一器官，这与现代医学强调机制互为镜像。

当有人问我：“医生，冠脉造影做了，是不是一劳永逸？”我总会反问：“你家水管查完，有没有修？”造影只是“看清问题”，真正决定命运的，是术后的每一小时、每一口饭、每一觉睡。

西医指南中明确指出：冠脉造影术后必须严密监测心率、血压、电解质变化。术后4-6小时是心律紊乱、造影剂肾损伤的高发期。任何胸闷、气促、乏力、尿量减少，都不能忽视。不少患者觉察出不适却怕“麻烦医生”，往往贻误最佳抢救时机。

我常说，病房里最贵的，不是药，而是“警觉”。一位护士的小动作为刘伯赢得十几分钟抢救时间，却依然无力回天。错误不是手术，而是那份“以为无事”的轻忽。

中医中有句老话：“邪之所凑，其气必虚。”老年人心血管病的根，常在“虚”与“瘀”。秋冬阳气内敛，人体代谢放缓，若再遇情绪波动或劳累，血管收缩更剧烈。中医讲“血瘀则痛”，而现代医学说“缺血致痛”，其实是一回事，只是语言不同。在预防层面，调气活血，比任何药都有效。

我曾建议一位老患者：每天清晨用热毛巾敷胸口，配合轻拍背部，活血畅气。别小看这动作，这在现代康复医学叫“温热疗法+胸廓振动排痰”，能改善局部循环、促进心肺功能。中西之间，并非对立，而是互解。

就像秋天的阳光，看似柔软，实则是身体调养的“金钥匙”。此时补得当，一冬无病；若调不当，心脑血管反而受累。建议老年朋友：控盐、稳压、早睡、缓练、保暖。尤其晚上睡前起夜记得披衣，防寒气入体诱发血管痉挛。

很多家属问：“是不是医院没看住？”医学不是绝对安全的科学。我们能做的，是尽可能缩短风险窗口。中西医结合的理念，正是让身体的“恢复力”参与到治疗中。药物是外援，自愈是主力。

刘伯的离开，给我们提了个痛的醒：医学可以精准，但不能急于求“完美图像”；健康管理，不该止步于手术台。每一次“术后无恙”的背后，藏着严密的监测和细致的护理，而非好运气。

我们常说“身体是革命的本钱”，但更确切的是——身体是要“管”的资产。懂得保养，是最聪明的投资。科学的监测，中医的调理，良好的作息，缺一不可。就像修一座老房子，检查结构是必须的，但真正让它再住几十年的，是定期油漆、防潮和通风。

当你下次被医生建议“做个造影”，别只是问“查没查干净”，而要问：“术后我该怎么恢复？”这是聪明人该问的问题。

医学的尽头，是生活；健康的根基，是自觉。愿这场悲剧成为提醒，让更多人知道：心血管病防不胜防，唯有提前防、系统防，心才安。

医学提醒一句：冠心病不是“某个点”的毛病，而是全身代谢、心理、生活方式的综合体现。真正有效的防控，是每天的血压自测、情绪平稳、早睡早起和规律运动。任何“检查正常”都不意味“彻底安全”。

刘伯的故事，不过是千千万万个“没想到”中的一个。但愿今后的每一位老友，在寒风起时，能安然入睡，不再成为那份猝然的遗憾。 参考文献： ［1］中华医学会心血管病学分会.冠心病诊断与治疗指南（2024年版）[J].中国循环杂志,2024,39(10):857-890. ［2］李建华,张志刚.冠脉造影术后心律失常的危险因素分析[J].中华心血管病杂志,2023,51(5):410-414. ［3］王燕,陈慧.中西医结合干预冠心病患者术后康复的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2024,44(08):895-899.