尿毒症的“闸门”就在这项指标！守住它，肾功能就稳了

在众多影响肾功能进展的指标中，其实血肌酐是最不起眼的一个，之所以把它作为反映肾功能的代表指标，关键还是用它来评估肾脏滤过代谢的能力。但具备反应的能力，不一定就危害性很大。

而真正对肾功能造成实质性损伤且危害性极大的，另有一些指标，而它们或由于肌酐风头太大甚至被掩盖了，成为悄悄加速尿毒症的“刽子手”！

今天要谈的这项指标，也是让无数肾友头疼的一项指标，它就是高血压！

高血压可不仅是老年人的专属病，与慢性肾病同样关系密切，更是影响肾衰竭的关键因素，但不少人没把它放在眼里，吃了不少亏。

血压高分为三种情况：高压低压均升高，高压高，低压高。那这三种到底哪种最严重？对肾脏影响更大？怎么吃药？来一次性说清楚。

先来看看，高压（收缩压）和低压（舒张压）的区别是什么？

从名字上就可以看出来，高压是心脏收缩时候，血液对血管产生的压力，而低压是心脏舒张时，大血管收缩，把血液挤入外周动脉，产生的压力。
心脏持续的一下一下的跳动，所以血压变化是持续存在的，血管弹性收缩舒张就是为了稳住血压水平，不会太高也不会太低。

很多人觉得血压高就是高压高，才会引起危害伤肾？

就是血压110升高到140，但是低压升高危害性不大，再高也超不过高压。其实低压同样有安全标准，一般不超过80，特殊人群不超过90，一旦超标，同样会损伤肾脏多器官，还有血管。

低压过高会让血管一直都处于紧绷的状态，也就是张开了不好缩回去，慢慢地，血管就会失去弹性，发生硬化、闭塞。

而肾脏是血流非常大的器官且本质上每个肾小球就是一团毛细血管，一旦血管变硬变窄，肾脏微循变慢，过滤血液不及时，就会造成毒素的蓄积，尿毒症风险骤增，且肾单位供血情况差， 还会进一步加速硬化纤维化的进程。

肾友低压最好别超80！

23年的时候有发表过关于低压高对肾脏影响的相关研究：

样本有150万人参与，这些人并不是慢性肾病患者，都是健康人群。在跟踪随访3年后，有6.2%近9万人发生肾病。

其中发现：舒张压（低压）超过80的人们，肾病风险升高1.11倍，超过90，肾病风险升到1.46倍。其中只有低压高，但高压正常的人同样肾病风险很高。

因此舒张压不仅是加速肾病肾衰竭的影响因素之一，更是导致肾病发生的原因之一。不要觉得无症状就无视了！其中KDIGO指南也给出过建议将舒张压控制在80mmHg以内，对肾功能的保护是最好的。

肾友如何解决低压高？

积极的联合降压药，可把对肾功能的伤害降到最低。

对于肾炎，肾综早期，有蛋白尿的患者，低压超过80，可以先服用RAS阻断剂降压药，普利和沙坦，但二者不能联用，降压的同时发挥降蛋白尿护肾的作用。一般肌酐在265以下的都可以积极用。

进入到中期，肾功能损伤，肌酐升高后，蛋白没有流失，此时RAS阻断剂有升高血钾和肌酐的一过性副作用，可以考虑联合其他降压药，比如地平类，噻嗪来，洛尔类等等。此外新型的复合药物沙库巴曲缬沙坦还具有保护心脏作用，可以作为首选。

对于肾功能明显损伤，肌酐显著升高的患者应该坚持长期服用降压药，维持血压水平稳定，降低尿毒症的风险。

长期维持血压稳定，当然影响血压的一些生活方式也需要做出改变：

1、少吃盐，每天摄入钠盐不超过3克，清淡饮食。这个不用多说都能理解，但是坚持比较难，养成习惯很重要。

2、多吃新型蔬菜水果，高蛋白食物自己烹饪，少吃外卖或熟食。

3、管理好体重，稳定血脂血糖水平，更有助于稳定血压护肾。

4、不要吸烟喝酒，这两项是明确对血压有影响的坏习惯。

5、适当运动锻炼，减轻心力压力，调整好心态，避免血压波动。

6、睡个好觉。别经常熬夜，睡眠充足每天至少7、8个小时对血管的影响更小。

这些习惯不仅有助于稳定血压，同时也是护肾的好习惯，早做早受益。