北京
宣城市郎溪县医保局聚焦定点准入、医共体协作、基金监管三大核心环节，通过制度完善、机制联动、精准发力，全方位推进医药机构管理规范化、精细化、高效化，切实为参保群众提供优质、便捷、安心的医疗保障服务。
校准准入“导航仪”，规范申请全流程。依据国家、省、市相关暂行办法和服务协议规定，郎溪县医保局最新修订了《郎溪县定点医药机构协议管理申请指引》，从申请条件、申请材料、不予受理情形等十大方面明确具体要求，重点细化现场评估、协议变更与中止解除等核心内容，进一步规范县域内医药机构定点协议管理申请工作。
织密医共体“帮扶网”，畅通分级诊疗路。联合县卫健委制定并发布《郎溪县紧密型医共体一体化管理分级诊疗工作实施方案》，围绕四大方面10个具体二级指标开展医保运行考核，稳步推进紧密型县域医共体建设。以建立医疗机构分工协作机制、健全双向转诊制度为核心任务，通过医共体牵头医院提供技术帮扶和指导，强化提升基层医疗卫生机构服务能力，切实实现分级诊疗目标，破解群众“看病难、看病贵、看病累、看病远”等痛点。
守牢监管“责任田”，筑牢基金安全墙。2025年以来，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，强化成员单位信息共享，通过各级各类检查、自查自纠，累计追回违规使用医保基金163.62万元，对2家机构作出行政处罚，暂停或解除12家机构的医保协议。全面核查药品追溯码重复结算疑点线索，查处违反诊疗规范的过度诊疗行为，专项开展民营医疗机构血液透析检查。结合日常疑点问题线索核查与专项检查，按计划推进全县定点医药机构全覆盖现场检查，截至2025年10月底，已完成现场检查163家，查处并整改问题112个。(李梦伟)
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