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市政府新闻办举行新闻发布会——

我市发布2026年医保惠民措施

明确了参保缴费标准、资助政策、家庭共济举措

11月7日，邯郸市政府新闻办举行新闻发布会，市医疗保障局就我市基本医疗保险全民参保工作情况进行发布。

据了解，2025年，全市基本医疗保险参保人数为877.56万人，基本医疗保险参保率已达到95.57%，特殊困难群众参保率100%，圆满完成全年参保工作目标。截至2025年10月底，全市医保基金累计为参保群众报销医疗费用96.68亿元，惠及403.56万人，占全市常住人口的43.95%，切实减轻了群众“看病贵”负担。

01

五类人员享受同等医保待遇

2026年度城乡居民基本医疗保险参保范围具体包括五类人员：具有我市城乡户籍的城乡居民；持居住证长期在我市居住，且未在原籍参加基本医疗保险的外地户籍人员；我市辖区内各类全日制普通高等学校、中小学校、中专技校、幼儿园在校学生；持有港澳台居民居住证且在我市长期居住的香港、澳门、台湾居民，以及持有外国人永久居留证且在我市长期居住的外国公民；社区矫正对象、服刑期满人员等特殊群体。无论是长期居住的本地居民，还是短期务工的外来人员，只要未参加其他基本医保，都能在我市参保，享受同等的医保待遇。

为确保公平，医保部门严格落实“不重复参保、不重复享受待遇”规定，通过医保系统与民政、税务、人社等部门数据共享，实时筛查重复参保人员，及时提醒群众选择合适的参保类型。

02

让群众“缴小钱、享大保障”

2026年度，我市居民医保个人缴费标准为每人每年400元，同时，人均财政补助标准将由700元提高至730元，财政补助资金将全额划入医保统筹基金，直接提升基金保障能力，让群众“缴小钱、享大保障”。

参保缴费期分为两个阶段：一是集中征缴期，从2025年10月20日至2025年12月底是参保的“黄金期”，连续参保的群众在此期间缴费，自2026年1月1日起即可正常享受全年医保待遇；二是非集中征缴期，从2026年1月1日至2026年12月底，参保缴费标准不变，但设置至少3个月待遇等待期，等待期内不享受医保待遇。此外，新生儿出生90天内参保的，可免缴出生当年个人缴费部分，自出生之日起享受待遇；超过90天参保的，需缴纳个人缴费部分，从缴费到账之日起享受待遇。

为精准帮扶困难群体，实行“分类资助、免申即享”：特困人员、孤儿，重度残疾人（一和二级）、重点优抚军人个人缴费部分由财政全额资助，群众无需自己掏钱，直接参保；低保对象、脱贫人口中易返贫致贫人口（脱贫不稳定人口、脱贫人口突发严重困难人口），个人缴费部分由财政资助90%（即360元），个人仅需缴纳剩余部分40元；纳入监测范围且风险未消除的农村易返贫致贫人口（边缘易致贫人口、突发严重困难人口），个人缴费部分由财政资助60%（即240元），群众仅需缴纳剩余部分160元。

03

进一步优化医保待遇政策

在优化医保待遇政策方面，主要包括：一是优化普通门诊待遇，从2026年1月1日起，居民医保普通门诊年度支付限额由75元提高至400元，其中在乡镇卫生院、社区卫生服务中心限额使用320元；在村卫生室、社区卫生服务站限额使用80元。年度报销限额每年年底清零不再累计。原75元历年累计未使用的额度仍然可以继续使用。二是增加门诊慢特病病种，门诊慢性病由29种增加至30种，特殊病由7种增加至12种，慢特病患者待遇保障水平进一步提升。三是进一步扩大职工医保个人账户共济范围，由配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，个人账户共济不仅可以支付近亲属的居民医保费，还可以支付其在定点医药机构的门诊、住院医疗费用，进一步减轻家庭医疗负担。

为引导群众主动参保、按时参保，从2025年起，对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险年度支付限额2000元。对连续参保人员，连续参保4年后，从第5年起，每多参一年可按规定提高大病保险年度支付限额2000元。两项激励措施可以叠加使用。同时，未在集中征缴期参保或中断缴费人员再参保都会有待遇等待期，至少3个月。待遇等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。

04

方便群众便捷高效参保

为让群众参保便捷高效，医保部门依托“互联网+医保”，打造“线上办、掌上办、就近办”的便捷渠道，群众可通过“邯郸税务”微信公众号、微信“城市服务”、支付宝“市民中心”、“河北智慧医保”、“国家医保服务平台”APP等渠道线上、掌上完成缴费。线上缴费有困难的，可就近到便民缴费自助终端、办税服务窗口以及中国银行、农业银行等合作银行缴费。

聚焦重点保障特殊群体，我市建立“困难群众参保台账”，由民政、农业农村部门每月更新困难群众名单，医保部门逐一核实参保情况，对未参保人员，由基层工作人员上门协助办理参保；对异地居住的困难群众，严格落实户籍地资助参保政策，确保“一户不落、一人不少”。新生儿保障落实“出生一件事”集成服务，家长在办理出生证明、户口登记的同时，可直接办理新生儿参保登记。线上办理有困难的，可就近到医保部门经办窗口现场办理参保登记。针对在我市居住的异地人员，凭居住证即可在我市参保，享受与本地居民同等的待遇；针对在外地居住的我市户籍人员，可通过“邯郸税务”微信公众号在线缴费后，通过“河北智慧医保”微信小程序办理异地安置手续，在居住地即可同等享受我市医保待遇。对异地参保人员，在我市就医时，可直接刷卡结算，实现“异地参保、本地就医无障碍”。

来源 | 邯郸新闻网