陕西
阳光讯（记者 郑亚雷） 近日，西安市第一医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一名气管切开长达15年的患者实施局麻下气管内肿物切除及气管成形术，顺利拔除气管套管并封闭气管瘘口。患者术后恢复良好，目前已康复出院。
患者为中年男性，15年前因脑出血长期卧床，接受气管切开术后虽保住生命，却因肢体活动受限需依赖轮椅出行，并长期佩戴气管套管。多年来，反复肺部感染、发声困难及生活无法自理的困境，让他辗转多家医院均未能拔管。近期，患者因吸气性呼吸困难加重、发声日益困难，经西安市第一医院康复科转诊至耳鼻咽喉头颈外科寻求进一步治疗。
经检查，患者因长期戴管导致造瘘口及气管内形成约4×4×5cm的瘢痕肉芽组织，局部颈段气管受压变形，同时伴有中枢性睡眠呼吸暂停，需夜间佩戴无创呼吸机。面对“全身麻醉与气管占位冲突”“麻醉复苏期呼吸心跳暂停风险”“喉气管狭窄并发症”三大难题，耳鼻咽喉头颈外科郭志华主任团队联合康复科展开多学科讨论，最终决定采用局麻下气管内肿物切除+气管成形术+造瘘口缝合术的创新方案。
手术仅用时30分钟便顺利完成。术中，团队精准切除肿物并修复变形气管，成功封闭瘘口，避免了传统全麻手术的高风险。术后，患者呼吸困难明显缓解，发声功能逐步恢复。
专家科普：气切术后护理与早期康复关键
气管切开术后护理要点：郭志华主任提醒，气管切开后若自主呼吸恢复良好，可于7-8天试行堵管，2天后评估拔管或缝合造瘘口。若需颈部放疗，应在治疗结束1个月后再行缝合。日常需注意维护气管套管气囊及创面清洁，预防肉芽增生、喉气管狭窄等并发症。
早期康复介入的必要性：长期留置气管套管可能引发肺部感染、肌肉萎缩、营养不良、气道狭窄等十余种并发症，增加住院时间与医疗负担。郭志华强调：“早期规范化、专业化干预可显著降低并发症风险，为患者争取拔管机会，改善生活质量。”
团队实力：以精准技术守护生命通道。西安市第一医院耳鼻咽喉头颈外科长期致力于复杂气道疾病诊疗，此次手术的成功实施，再次彰显了科室在多学科协作、微创技术及危重患者管理领域的综合实力。
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