很多朋友发现我写的疑难杂症少了,普通的病例多了,因为普通的病例更需要我们重视。
这次的疾病也是一个人们熟知的疾病,但是很多人因为这个疾病早早的丢了生命。
案例开始:
清晨7点的消化内科诊室,52岁的王先生额头渗着冷汗,右手死死按着上腹,身体因疼痛微微蜷缩。
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“医生,我这‘老胃病’又犯了,早餐一吃就疼,疼得腰都直不起来……”他说着,从包里掏出一大摞胃药处方单。
“奥美拉唑、雷贝拉唑和各种养胃的药都吃遍了,一点用都没有。”
接诊的张医生皱了皱眉,又问了几个细节:“疼的时候是不是连后背都跟着疼?晚上睡觉会被疼醒吗?最近体重掉了多少?”
王先生一愣,下意识地回答:“背是跟着疼,晚上也睡不好,体重……好像不知不觉掉了快15斤。”
张医生立刻开了腹部CT单:“别再当胃病治了,去做个CT,排查一下胰腺。”
三天后,一张检查报告单击碎了这个原本幸福的家庭——胰腺癌晚期,肝转移!
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拿着诊断书,王先生的妻子瘫坐在椅子上,痛哭流涕:“怎么会是胰腺癌?我一直以为是胃病……”
这样的误诊在临床中太常见了,很多人因此失去了宝贵的生命。
某三甲医院肿瘤科主任坦言:“近一年我们接诊的胰腺癌患者中,超过90%都有过被误诊为胃病的经历,有些人甚至吃了大半年胃药,耽误了最佳治疗时机。
更让人痛心的是,胰腺癌早期5年生存率不足10%,一旦到了晚期,生存期往往只有3-6个月。
一、别再把胰腺癌当胃病!这3个认知误区害了太多人
王先生的经历并非个例,很多人对“上腹痛”的认知存在致命误区:
1. 胰腺癌腹痛和胃病腹痛,差的不是一点半点
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胃病腹痛通常和饮食节奏相关,比如胃溃疡是餐后疼、空腹缓解,十二指肠溃疡是空腹疼、餐后缓解,吃胃药能明显改善;但胰腺癌腹痛是**持续性的隐痛或钝痛**,尤其在早餐后进食刺激胰腺分泌时会急剧加重,疼痛还会像“一根筋”一样牵扯到腰背部,吃再多胃药也无济于事。
王先生早餐后必痛、腰背放射痛的表现,其实是胰腺癌的典型信号。
2. 胰腺癌不是“老年专属”,年轻人也在中招
别以为胰腺癌只找上老年人,近年来它的发病越来越年轻化。
长期熬夜、爱喝奶茶吃炸鸡、有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎患者都是高危人群。
临床上,30多岁的胰腺癌患者也不少见,他们往往因为“年轻不会得癌”的侥幸心理,把反复腹痛当成小毛病硬扛。
3. 黄疸、消瘦是胰腺癌的“死亡红旗”
除了腹痛,胰腺癌还会释放两个强烈信号:
一是进行性黄疸,皮肤、眼睛发黄,小便像浓茶,大便变成陶土色
二是不明原因消瘦,短时间内体重暴跌10斤以上。
王先生后期出现的皮肤发黄,就是胰腺癌压迫胆管导致的梗阻性黄疸,这是胃病永远不会有的症状。
二、吃早饭时出现这3种上腹痛,90%是胰腺癌在“敲警钟”
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如果早餐后上腹痛伴随以下表现,别再自我诊断为“胃病”,立刻去做胰腺检查:
1. 早餐后上腹剧痛,腰背部像被“勒住”一样疼
这种疼痛多位于中上腹,吃早餐后胰腺开始工作,肿瘤压迫或侵犯神经会让疼痛瞬间加剧,还会向腰背部呈束带状放射,患者常形容“疼得像被绳子捆住了一样”。更可怕的是,夜间平躺时疼痛会加重,甚至痛醒,只能蜷着身子才能稍微缓解,王先生就被这种“夜间痛”折磨了近两个月。
2. 腹痛+黄疸+皮肤瘙痒,胃药完全无效
如果早餐后腹痛还伴随皮肤发黄、眼睛发黄,甚至皮肤痒得钻心(胆汁淤积刺激皮肤神经导致),哪怕吃了一抽屉胃药也没用,十有八九是胰腺癌压迫胆管引发的梗阻性黄疸。这时候别犹豫,赶紧做腹部CT,拖得越久,黄疸越深,病情越重。
3. 腹痛+暴瘦+血糖突然升高
短期内体重不明原因下降,尤其是早餐后腹痛的人,若同时出现血糖异常(之前没有糖尿病,突然血糖飙升),一定要警惕胰腺问题。胰腺癌会破坏胰岛细胞导致血糖波动,也会因消化酶不足让营养无法吸收,进而引发暴瘦。
王先生体重下降15斤,其实就是胰腺癌在偷偷搞破坏。
三、别等“癌王”找上门,这2件事现在就做能救命
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胰腺癌凶险,但早发现是唯一的生机。做好这两件事,能大大降低误诊风险:
首先,出现异常别硬扛,及时做胰腺专项检查。
如果早餐后上腹痛超过2周,吃胃药无效,尤其是伴随腰背痛、黄疸、暴瘦,立刻去医院做腹部增强CT或胰腺MRI,同时查肿瘤标志物CA19-9(胰腺癌特异性指标)。别心疼检查费,在癌症面前,任何拖延都是拿生命赌运气。
其次,远离胰腺癌高危因素,定期筛查。
长期吸烟、酗酒、爱吃高脂食物、有胰腺癌家族史的人,建议每年做一次腹部超声或CT筛查;普通人也要规律饮食,少吃油炸、甜食,少熬夜,别让胰腺长期处于“高压工作”状态。
胰腺癌被称为“癌中之王”,不是没有道理。
但只要我们重视身体的预警信号,别把早餐后的上腹痛当“小胃病”硬扛,就能在这场生死博弈中抢占先机。
健康从来不是理所当然,多一份警惕,就多一份生的希望。
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