女子突发致命“主动脉夹层”硬抗10小时，医生全力狙击“人体炸弹”

　　长沙晚报掌上长沙11月11日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈范才 朱文青）女子突发致命“主动脉A型夹层”硬抗10小时，幸亏医生抢救及时挽回其生命。“对于高血压、超重等高危人群，要警惕身体发出的疼痛信号，切勿拖延就医。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）心胸外科主任、主任医师杨继承今日提醒。

女子突发致命“主动脉A型夹层”

　　52岁的简芸（化名）体重超重，5年前就诊断出高血压，医生建议规范治疗高血压、管理好体重，她却没重视。近日，简芸突然出现持续性胸背痛，伴随剧烈的撕裂感，她并未立刻就医，而是硬扛了近10小时后，才自行坐4小时长途车从外地赶往长沙市中心医院急诊科就诊。

　　就医后，增强CT检查结果提示主动脉A型夹层。“这是最凶险的心血管病急症，如不积极治疗，每过一小时，死亡风险增加1%～2%，须立即手术！”杨继承当即决定，并迅速联系手术室、麻醉科、重症医学科等多学科专家紧急会诊，为患者量身定制周密诊疗方案。

　　一方面，医护团队立即给予其镇静镇痛、精准控制血压等急救措施，最大限度降低主动脉夹层破裂的致命风险。另一方面，多学科团队进行术前准备。最终，杨继承手术团队历时约8小时，成功为患者实施了主动脉根部替换+主动脉弓置换+支架象鼻术，精准解除其血管破裂的致命威胁。

　　术后，患者被送入重症医学科严密监护。在医护人员精心照护下，其生命体征逐渐平稳。目前进入稳定康复期。

早识别、早急救、善预防，能显著降低风险

　　“主动脉是人体最粗大的‘生命血管’，就像一根多层结构的水管，管壁分为内膜、中膜、外膜三层。”杨继承介绍，主动脉夹层就是最内层的内膜出现裂口，高压血流像洪水冲破堤坝一样涌入管壁中层，把血管活活撕开形成“真假两腔”。而A型夹层的裂口出现在升主动脉，这里紧邻心脏，承受的血流冲击力极强，就像随时会爆炸的气球，一旦血管全层破裂，血液会瞬间涌入心包、胸腔，患者几分钟内就会猝死，抢救成功率极低。即便暂时未破裂，夹层形成的假腔还会压迫血管，影响器官供血。

　　杨继承表示，主动脉A型夹层虽凶险，但早识别、早急救、善预防，能显著降低风险。

　　早识别。三类高危人群要警惕。高血压控制不佳者，长期血压飙升会持续冲击血管壁，导致内膜受损，这是最主要的致病因素；超重或肥胖人群，多余脂肪会加重血管负担，增加动脉粥样硬化风险，为夹层埋下隐患；有特殊病史者，如马凡氏综合征等遗传性结缔组织病患者，血管壁天生薄弱，更易发生撕裂。

　　早急救。一旦突发“撕裂痛”，立刻做这四步。停活动，出现突发、剧烈的撕裂样或刀割样胸背痛，持续不缓解，立即停止一切活动，原地坐下或躺下。快呼救，马上拨打“120”。稳情绪，避免紧张、焦虑致血压升高，加重血管撕裂风险。禁移动，切勿自行驾车、乘坐公交或长途车就医。

　　善预防。日常预防，做好这五点。

　　严控血压，高血压患者须规律服药，将血压稳定在130/80毫米汞柱以下，每天监测血压，不擅自停药或减量。

　　管理体重，通过低盐低脂饮食、适度运动（如散步、太极拳）控制体重，减轻血管负担。

　　健康生活，戒烟限酒，避免长期熬夜、过度劳累和情绪大起大落，减少血管内皮损伤。

　　定期体检，每年做一次血管相关检查（如主动脉超声、D - 二聚体检测），高血压、高血脂患者更要加强监测，早发现早干预。

　　规避诱因，避免剧烈运动、用力排便、突然弯腰等可能导致血压骤升的动作。

【作者：杨蔚然】 【编辑：肖彪】

长沙晚报社