佳文分享之三角纤维软骨复合体（TFCC）再了解（高清图！）

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一、解剖要点

三角纤维软骨复合体（Triangular Fibrocartilage Complex，TFCC）是腕关节尺侧最重要的纤维软骨-韧带复合结构，位于腕关节尺侧，分隔尺腕和远侧尺桡关节。

TFC，三角纤维软骨盘；vRUL，掌侧尺桡韧带；dRUL，背侧尺桡韧带；UL，尺月韧带；UT，尺三角韧带；UMH，半月板同系物；LT，月三角韧带；UCL，尺侧副韧带。

TFC：固有三角纤维软骨；dRUL；桡尺背侧韧带；vRUL：掌侧桡尺韧带；ECU：尺侧腕伸肌腱鞘；MH：半月板同源物；UCL：尺侧副韧带；UT：尺三角韧带；UL：尺月韧带；箭头：前茎突隐窝

·作用:主要是稳定关节和缓冲压力，尤其对于下尺桡关节的稳定性具有十分重要的作用，同时具有承受、缓冲和传递腕关节轴向压力的作用。当TFCC结构紊乱或损伤时，将导致腕关节尺侧疼痛和腕关节功能障碍。

构成：TFCC以低信号三角软骨TFC为中心；

内侧与桡骨尺侧相连，连接处可呈稍高信号，勿误认为撕裂；

外侧韧带分成两股，分别附着于尺骨茎突和下方的尺骨凹，呈三角形，称为三角韧带，中间为纤维结缔组织，称为韧带间腔，上方与半月板类似体MH之间可见滑膜隐窝。隐窝外侧为半月板类似体MH，MH外侧见外侧副韧带UCL，MH背外侧为尺侧腕伸肌腱ECU。

前缘为掌侧桡尺韧带VRUL，分别附着于尺骨茎突和桡骨前缘，自掌侧桡尺韧带分别发出尺月韧带ULL和尺三角韧带UTL至月骨和三角骨。

后缘为背侧桡尺韧带DRUL。

舟骨和月骨下缘见舟月韧带SL；月骨和三角骨下缘见月三角韧带LT。

黄线圈出来的组织即TFC；绿色箭头:三角韧带近端蓝色箭头:三角韧带远端；红色箭头:血管化的纤维组织 ；紫的箭头:半月板类似体

图2： 2a： 冠状脂肪抑制质子密度加权图像显示中央三角纤维软骨内的全层撕裂（小箭头）。 移位的软骨盘（弯曲箭头）向远端桡尺关节延伸。 2b： 轴向脂肪抑制质子密度加权图像显示位于远端桡尺关节掌侧的移位关节盘（箭头）。 3c： 豌豆骨（P）和三角骨（T）水平的矢状T2加权图像再次显示沿远端尺骨（U）掌侧移位的三角形纤维软骨盘（箭头）。

正常 TFCC。高分辨率二维 (2D) GRE T2 * 加权 MR 图像（1.5 毫米切片厚度）显示 TFCC 和腕部近端内在韧带结构。(a) 冠状图像显示三角韧带，它形成 TFCC 盘与尺骨的中央附着点。(b) 轴向图像显示掌侧桡尺韧带，它构成 TFCC 掌侧边缘的一部分。(c) 冠状图像显示 SLL 和 LTL 的膜成分。(d) 冠状图像显示三角韧带。(e) 轴向图像显示背侧桡尺韧带，它构成 TFCC 背侧边缘的一部分。

下图是正常腕关节由掌侧向背侧的MRI扫描图像。

A. 短箭头，尺月韧带；长箭头，尺三角韧带；B. 星号，软骨盘；R，桡侧附着点；短箭头，中央凹附着点；长箭头，尺骨茎突附着点；三角，半月板同系物；C. 三角，背侧尺桡韧带。

下图是正常腕关节矢状位与轴位的MRI扫描图像。

A. 星号，TFC；短实心箭头，尺月韧带；长实心箭头，掌侧尺桡韧带；空心箭头，背侧尺桡韧带；B. 空心箭头，尺骨茎突远端。

（图像来源于蛛丝马迹学影像）三角软骨TFC；半月板类似体MH，外侧副韧带UCL，尺侧腕伸肌腱ECU；掌侧桡尺韧带VRUL，尺月韧带ULL和尺三角韧带UTL，背侧桡尺韧带DRUL；舟月韧带SL；月三角韧带LT。

二、TFCC 创伤型损伤MR表现

创伤型损伤 PD FS序列显示最佳；

I型为创伤型；II型为退化型。

·IA型 TFC中心穿孔:表现为TFC中心裂隙状高信号

·IB型 TFC尺侧撕裂:表现为尺骨茎突连接部或者茎突凹处韧带附着处结构模糊，损伤处表现为高信号

·IC型 TFC远端撕裂:表现为尺月韧带/尺三角韧带不连续，断端结构模糊，信号增高

·ID型 TFC桡侧撕裂:表现为桡骨乙状切迹连接部形态欠规整，信号增高

·2A型：TFCC无穿孔性磨损

·2B型：TFCC磨损伴月骨和/或尺骨软骨软化

·2C型：TFCC穿孔伴月骨和/或尺骨软骨软化

·2D型：C伴月三角韧带穿孔

·2E型：D伴尺腕关节炎

左图）MR在T1WI中关节造影冠状位图像显示了TFC的部分撕裂包括远端关节面的中部大多TFC部分性撕裂包括近端关节面，只能在远端烧尺关节进行关节造影后才可良好观察（右图）MRT1WIFS中关节造影冠状图像，在注人对比剂后可显示出TFC的斜线形状的全层撕裂，撕裂范围从外侧近端关节面到内侧远端关节面