山西
山西医保！重磅新规！
日前
从省医保局传来消息
2025年起
我省城乡居民医保缴费
及待遇享受将实施新规定
明确连续参保的激励政策
同时
对未按时参保或断缴的待遇作出调整
进一步规范医保待遇保障机制
根据新规
连续参保将获得多重激励
2025年起
居民医保连续缴满4年
之后每连续参保1年
大病保险最高支付限额
将提高3000元
当年医保基金零报销的参保人
次年大病保险最高支付限额
也将提高3000元
连续参保激励与零报销激励
累计提高的总额度不超过8万元
未按时参保或断缴的
将面临多项待遇影响
断保后再次参保
连续参保缴费年数需重新计算
除新生儿等特殊群体外
2025年起未在集中参保期参保
或未连续参保的
将设置3个月固定待遇等待期
每多断保1年
再增加1个月变动等待期
断保期间产生的医疗费不予报销
同时
断保后再参保，每断保1年
大病保险最高支付限额
降低3000元
累计最多降8万元
针对断缴情况
新规也明确了补救措施
参保人可通过
补缴修复断缴的等待期
补缴金额按当年参保地的
个人缴费标准执行
每多补缴1年
减少1个月变动待遇等待期
但需注意
连续断缴4年及以上的
修复后固定待遇等待期
和变动待遇等待期之和
不少于6个月
且断保期间发生的医疗费用
仍不纳入医保统筹基金支付范围
省医保局相关负责人表示，参保人应按时足额缴纳居民医保费用，避免断缴影响待遇享受，充分利用连续参保激励政策，最大化保障自身医疗权益。
来源：山西省医保局
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