医保限额50元……

一切有为法

其来有自

正义可能会迟到，报应来得也不慢！

一些人那么喜欢做核酸，现在终于没钱看病了。

偷偷多收钱，只因「偷」医保被罚

宁夏，一个跟甘肃一样缺乏存在感的省份，率先捅破了「偷」医保的真相。

去年，李姓女士发现账单上有异常：医保账户多扣41元，自费多收10元。

钱不多，但事情不小。毕竟公立医院，个别人为或系统出错的可能性极低。

惟一的可能是，有组织「偷」了。

追究过程中，李女士从一份官方文件上发现宁夏人民医院涉及一笔4236万余元的行政罚款，且该罚款导致医院三级甲等评审被延期一年。

这说明，医院不仅从患者这里「偷」，还「偷」医保的钱。

但接下来的事就很「北方」了。

• 医院否认罚款。
• 医保局称案件已「处理完毕」，没什么好说的。
• 她申请医保局公开处罚决定书，但被以「信息不在公开范围内」拒绝。
• 她申请行政复议，被维持原决定，理由包括「案件已处理完毕」且公开「可能影响社会稳定，不利于医疗卫生事业发展」。
• 11月4日，她提起行政诉讼，目前等待开庭。

事实上，这起「偷窃」医保基金案，还是国家局飞行检查发现的，而非自查。

国家局都开始飞行检查「突袭」了，可见这个问题，何止宁夏。

报销上限50！

仓廪实而知礼节，要不是穷疯了，谁愿意偷啊。

要是不偷，就只能耍赖了。

新乡（不是new york）医保局《关于明确职工和城乡居民门诊统筹日支付限额的通知》中，明确了门诊日报销限额：

• 城乡居民（直白点就是农民）50元。
• 在职职工150元。
• 退休职工为200元。
• 其他医保待遇政策保持。

对这个规定，新乡给出了两种解释。

• 年中，他们说这是基于2025年上半年的基金数据分析，防止年底医保资金洞穿破产。
• 年末，他们说是为了防止医院和药店欺诈骗保，规范医疗行为。

我觉得，两个原因倒不一定冲突，可能都对，互不否定。

他们还否认医保资金将出现缺口，称基金情况涉及敏感信息不便透露。

而且，一切都是「为你好」：保障大部分群众的利益。

但大家有没有注意到，限额第四条有一个「其他医保」保持不变的条款。

减去农民、企业职工、退休职工，其他人，不是行政事业单位的公家人，还能是谁？

也就是说，公家人不在利益保障之列！

你信吗？

有一个结论是确定的：报销限额这回事，也搞了四轨制。

实际上，新乡还自8月15日起暂停了居民医保（农民）在三级医院的门诊统筹报销。

再苦不能苦领导。

只好再苦一苦百姓，尤其是农民了。

无耻算什么？

医院看病限额50元，可为了弘扬祖国传统瑰宝，中医馆开遍街头提供按摩服务，以针灸的名义报销。

至于医院，也多开点中药以解收入之难。弄得我现在不管去哪级医院，都要提醒医生别开中药。

报应

有人说，河南人吃尽了全中国的苦，农民又吃尽了所有阶层的苦。

可哪种苦果，不是自己种下去的？

我曾写过一句话，家风的种子一旦播下，隔代也能发芽。

将之化用在医保上，好像也成立：医保的麻袋一旦被戳个洞，稻谷漏光是迟早的事。

前几天，家传编辑部学习党史，一位医生读者说，2020年他在会议上听到相关费用从医保开支时，震惊不已。

他们疯狂打疫苗、疯狂做核酸，打的什么算盘，连菜场保安都看明白了。

下面这个人，好在早死，否则寿则多辱。

还是那句话，不管是财政亏空还是医保难支，疯狂的花销背后，都要有人最终买单。

可口罩年间，当我撰文提醒这个问题时，招致不讲大局的举报和辱骂。

我要说现在报应了，太没格局。

但要说不是自作孽，用海瑞骂郑泌昌何茂才的话说，上天也要收你！

报销额度50元、暂停在三级医院的门诊统筹报销，这就是应得的。

来一句「哀民生之多艰」，竟显得轻佻了。