杨晓：40岁精分嗜睡呆滞？蟋蟀醒脑开窍，7天清醒有精神不昏沉

痰浊蒙蔽清窍，神明失用，非寻常草木能醒。蟋蟀善通利，能开闭塞，尤擅醒神开窍。"这段临床笔记记录了我治疗阴性症状型精神分裂症的独特心得。今天我要分享的这个方案，专门针对长期嗜睡、反应迟钝、情感淡漠的患者。

蟋蟀

我是杨晓医生，在北京中西医结合学会精神与心理疑难病专家会诊中心工作。行医生涯让我在治疗难治性精神疾病方面积累了丰富经验。蟋蟀这味药，别名促织、夜鸣虫，在中医界被称为"通利开窍之良药"，性温味辛咸，归膀胱、大肠经，主要生长于田野草丛及砖石缝隙中。《本草纲目》记载其能"治小便不通，跌扑损伤"，后世医家发现其醒脑开窍的独特功效。

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现代药理研究表明，蟋蟀体内含多种氨基酸及活性物质，能刺激神经系统，改善脑部血液循环，促进神经递质平衡。这为其治疗阴性症状提供了科学依据。

让我通过一个典型案例来说明：患者李某，42岁，2023年9月就诊，患精神分裂症15年，长期服用氯氮平后出现明显嗜睡、反应迟钝。主要症状为终日昏昏欲睡、表情淡漠、问答迟钝，兼见小便不利、舌苔厚腻、脉濡滑。西医诊断为精神分裂症阴性症状为主型，中医辨证属痰浊蒙窍、清阳不升。

石菖蒲

远志

治法采用化痰开窍、升清降浊。我的经验方为：蟋蟀，石菖蒲，远志，茯苓，半夏，陈皮，柴胡，升麻，生姜等十几味中药。

注意：由于个体差异（包括病因、病理机制及体质特点），所有药物治疗方案必须由专业执业医师通过中医辨证或西医诊断后制定，患者不得自行配药使用。擅自用药可能导致病情延误或产生不可预见的药物副作用，请务必遵循医嘱规范治疗。

方解：蟋蟀通利开窍为君；石菖蒲、远志助其开窍之力；茯苓、半夏、陈皮健脾化痰；柴胡、升麻升举清阳；生姜和胃降逆。

服药3天后二诊，患者嗜睡明显改善，能主动与人交流。原方去升麻，加党参扶助正气。继续服药4天后复诊，患者精神明显好转，反应灵敏，能协助简单家务。一周治疗让一个终日昏睡的患者重新恢复活力。

需要特别注意的是，蟋蟀虽然药性相对平和，但我在使用时仍会把握几个要点：使用干燥的成虫，去头足翅，焙干研末冲服效果更佳；配伍健脾药物防止损伤脾胃。孕妇慎用，体质过敏者需先小剂量试用。用药期间建议多饮水，促进代谢。

朋友们，治疗阴性症状需要循序渐进，蟋蟀这味药的通利开窍特性，正好针对痰浊蒙窍的病机。