2025年8月19日,莱阳市医疗保障局对莱阳市中心医院作出行政处罚,因其存在多项违反医保管理规定及诊疗规范的行为,依法对其处以2.78万元罚款。
莱阳市中心医院的违规行为主要涉及三方面。其一为超频次诊疗,该院对患者的β2微球蛋白测定超出合理治疗频次,构成过度诊疗。其二是不合理用药及医保报销,为慢性肾功能衰竭患者开具非布司他片并将其纳入医保报销。据了解,非布司他片主要适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,虽轻中度肾功能不全患者可在指导下使用,但该药本身属于非医保药品,将其纳入医保报销涉嫌违规。其三为不合理检查及医保报销,针对慢性肾功能衰竭患者开具64层以上螺旋CT检查及血浆D-二聚体测定,并均纳入医保报销。
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