两年咳不停，竟是肺里藏异物

　　长沙晚报11月10日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李娜 张璋）“终于能顺畅呼吸，总算熬出头了……”近日，56岁的李大叔（化名）从湖南航天医院呼吸与危重症医学科出院时握着医生的手表达感激之情。谁会想到，让他反复咳嗽、咳痰、连爬两层楼都喘不上气的“元凶”，竟是一块藏在右肺深处两年的异物。

　　反复感染两年，“病根”始终是个谜

　　“2023年冬天，我开始咳嗽、咳痰，痰里还带血丝，稍微一动就喘得厉害……”李大叔说，起初以为是感冒引发的支气管炎，在当地诊所开了止咳药、消炎药，吃了后一直没缓解。2024年夏天，他的咳嗽突然加重，晚上根本没法平躺睡觉，还出现发热症状。

　　到医院检查胸部CT结果显示，右下肺感染性病变，给予抗感染治疗，可输液、吃药半个月，炎症还是控制不住。因为身体原因，他没法正常工作，连日常散步都成了奢望，瘦了十几斤，精神状态越来越差。

　　今年9月，经人介绍，李大叔来到湖南航天医院呼吸与危重症医学科就诊。该科室主任、主任医师周治平听完他的病史，又仔细查看了历次的检查报告，分析认为，普通肺炎不会反复两年不愈，而且抗感染治疗效果这么差，应该有其他原因，如气道异物。

　　肺里竟藏“尖刺”，气道异物需及时就诊

　　为明确诊断，周治平主任团队决定为其做支气管镜检查。结果发现，其右肺下叶的开口完全被肉芽组织堵死，根本看不到远端的支气管。

　　根据临床经验，这么大量的肉芽增生，可能是异物长期刺激引起的。如果盲目钳取，可能导致肉芽组织大出血，让异物移位到更细的支气管里，甚至可能引发气胸、肺不张等严重并发症。所以，必须先清除肉芽组织，暴露异物位置，再精准取出。为此，专家制定了详细的手术方案。

　　在麻醉科团队的紧密配合下，呼吸介入团队用高频电圈套、氩气刀等“高精尖武器”，一点点清除堵塞气道的肉芽组织。经过3小时的精细操作，最终精准取出异物。术后第一天，患者呼吸顺畅，能下床散步了，其咳嗽、咳痰的症状基本消失，睡觉也安稳了。

　　周治平介绍，气道异物是呼吸科常见的急症之一，尤其是儿童和老年人，由于吞咽功能不佳，容易发生异物误吸。很多患者误吸异物后，初期症状不明显，容易被误诊为肺炎、支气管炎等疾病，等到出现严重并发症时，治疗难度大大增加。他提醒，如果出现反复咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状，且常规治疗效果不佳，要及时到正规医院就诊，排查气道异物的可能。

【作者：杨蔚然 通讯员 李娜 张璋】 【编辑：刘天乐】

长沙晚报社