儿童安全用药

（来源：中国医药报）

转自：中国医药报

儿童湿疹常用药

儿童湿疹是由遗传、免疫及环境因素共同作用引发的慢性炎症性皮肤病，典型特征为皮肤干燥起屑、红斑瘙痒，严重时出现渗液结痂。

湿疹患儿皮肤屏障功能存在障碍，金黄色葡萄球菌、病毒、尘螨等抗原可经皮肤进入机体，引发一系列免疫反应，同时引起多种炎症介质释放，导致皮肤急性炎症反应。失衡的免疫状态也会进一步加剧皮肤炎症。因此，家长要重视儿童湿疹。

如果孩子的皮肤出现轻微红斑和一些鳞屑，家长可以通过非药物治疗的方式帮助孩子改善皮肤状况。比如，为孩子营造舒适的生活环境，为孩子选择纯棉柔软的衣物，减轻外界因素对孩子皮肤的刺激，帮助孩子远离过敏原。常见的吸入性过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等；食物性过敏原有鸡蛋、牛奶、花生、小麦、大豆、坚果、贝类、鱼等。

当孩子出现皮肤发红或增厚，并伴随频繁瘙痒、反复抓挠等表现时，说明湿疹已经对孩子的正常生活造成影响，此时需要使用药物干预。

糖皮质激素药膏是临床治疗中度以上湿疹的常用药物，该类药物可以抗炎，收缩血管，抑制表皮细胞增生，同时还能减轻瘙痒。经皮肤吸收入体内的激素量非常低，家长不要对激素类外用药盲目恐惧而不给孩子使用。遵医嘱、按疗程合理使用糖皮质激素药膏一般不会引起不良反应。糖皮质激素药膏有不同的强度，通常分为四个级别：弱效、中效、强效和超强效。医生会根据患儿年龄、皮损性质、部位及严重程度选择合适的药物。临床常用药物有醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。

钙调神经磷酸酶抑制剂也可用于治疗湿疹。该类药物对T细胞有选择性抑制作用，有较强的抗炎作用；同时，可上调皮肤屏障相关基因表达，增加皮肤含水量，减少经皮水分丢失，发挥修复皮肤屏障的作用。该类药物可以单独使用，也可与糖皮质激素药膏联合使用。临床常用药物有吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等。吡美莫司乳膏多用于2岁以上轻中度湿疹患儿，他克莫司软膏多用于中重度湿疹患儿。患儿使用该类药物后可能出现皮肤灼烧感和局部瘙痒，但使用数次后能获得较好的耐受性。

对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍、过敏性鼻炎的患儿，可以选用抗组胺药。第一代抗组胺药（如氯苯那敏）具有镇静作用，可帮助患儿改善睡眠，缓解瘙痒。第二代抗组胺药（如西替利嗪）通过阻断组胺与其受体结合，减轻炎症反应，从而有效缓解瘙痒。

（摘编自中国医药科技出版社出版的《中国家庭用药手册：儿童安全用药》）