开胸变微创，从日本飞回来治！

“手术结果比预期好太多了，这辈子或许都不用再受这份罪了！”术后仅一周，27岁的留日姑娘小王（化名）便收拾行囊，独自登上返回日本的航班，重启工作。

此前，她因确诊高危心血管疾病陷入治疗两难，而浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇团队凭借微创David手术这一“金字塔顶尖”技术，既为她保住了原生瓣膜，又避免了开胸创伤，用国内顶尖心外科实力，为年轻患者带来“根治级”治疗方案。

女孩异国确诊心脏重疾

常规方案陷“十年返修”困境

今年9月，在日本从事艺术相关工作的小王姑娘，逐渐发现自己体力大不如前：爬两三层楼梯就气喘吁吁，稍作剧烈活动便心跳加速。起初以为是工作劳累，直到体检时发现心脏杂音、左心扩大，进一步检查后，一张“主动脉根部瘤合并主动脉瓣重度关闭不全”的诊断书，让这个27岁的姑娘彻底陷入恐慌。

这是一种凶险程度极高的心血管疾病。“正常人的主动脉根部直径仅30余毫米，就像一根常规粗细的水管，而小王的病灶部位已接近60毫米，相当于水管壁鼓出了一个巨大的包。”浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇解释，“鼓包”一旦破裂，患者将面临引发主动脉夹层的致命风险。更棘手的是，血管扩张导致心脏出口的主动脉瓣如同“门框变大后无法关严的门扇”，出现重度反流，血液排出后又大量漏回心脏，长期下来已造成心脏扩大，若不及时干预，终将发展为心力衰竭。

为寻求治疗，小王辗转日本多家顶级医院，最终得到的是常规开胸Bentall手术方案。据悉，该方案将留下长达20厘米的贯穿性疤痕，同时要置换主动脉根部血管和心脏瓣膜。“日本医生推荐的生物瓣膜在年轻人体内仅能维持10年左右，意味着10年后还要再次接受开胸手术。”小王尚未结婚生育，且从事艺术工作，她坦言无法接受胸前留下永久性的巨大疤痕。

堪称心外科手术“天花板”

David手术不开胸不换瓣实现“根治”

经过数月心理建设，小王仍不愿妥协，转而向国内寻求希望。一次偶然的机会，小王联系上崔勇主任。在详细评估病情、研读检查报告后，崔勇团队为小王量身定制了个性化治疗方案——微创下保留瓣膜的主动脉根部替换手术（David手术）。

据悉，崔勇团队经过多年研究和临床试验，已摒弃传统心脏手术纵行劈开胸骨的模式，创造性采用经右腋下单一切口的胸腔镜技术路径，将切口隐藏于腋下褶皱处，既实现“美观无疤”，又避免胸骨损伤，最大程度保留胸廓稳定性，显著减少创伤、疼痛与出血，为快速康复奠定基础。

而David手术作为心外科手术的“天花板”，更是将这一技术优势发挥到极致：仅需5-6厘米切口，无需锯开胸骨，既解决了小王对疤痕的顾虑，更通过精细修复保留自身瓣膜，彻底摆脱生物瓣膜“十年一换”的困境。

“修复手术比置换难得多，心脏瓣膜像三叶草般脆弱，需在微创视野下精准缝合数百针，且不能出血，还要经得起每天十几万次心跳的开关考验。”崔勇介绍。

经过3天全面术前检查与准备，崔勇团队术中在微创视野下精准操作，先用人工血管替换病变扩张的主动脉根部，再将“扩大的门框”缩窄复位，最后对反流瓣膜进行精细化修复，手术历时3小时，最终实现血管形态恢复正常、瓣膜反流完全消失的理想效果。

术后，小王的恢复速度超出预期。第二天便可下床活动，住院仅一周便达到出院标准，顺利踏上返回日本的旅程，休息两三周后便可从事简单工作。而传统开胸手术患者胸骨愈合需2-3个月，其间不能剧烈活动。

崔勇介绍，目前小王恢复状况良好，心脏功能逐步恢复正常，心脏扩大的情况也在慢慢改善。

据悉，主动脉根部瘤若拖延治疗，将严重威胁生命安全、影响生活质量。而David手术通过保留自身瓣膜，理论上能实现疾病根治，尤其适合年轻、对生活质量有较高要求的患者。截至目前，崔勇团队已成功开展20余台微创David手术。

本文专家

崔 勇

浙江省人民医院心脏大血管外科主任，主任医师

擅长：各类心血管疾病的外科治疗，包括高龄、复杂冠心病搭桥手术，大血管手术，微创多瓣膜置换手术，肥厚型梗阻性心肌病外科微创治疗，复杂先心病的外科矫治手术，手术成功率及疗效均达到国内先进水平；每年完成“无可见疤痕”微创心脏手术近300例。

如何找到我

门诊时间

朝晖院区

名医门诊：周二上午

就诊指南

心脏大血管外科

浙江省人民医院心脏大血管外科是省级重点学科，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。核心技术优势包括：

1.国内独树一帜“无可见疤痕”微创心脏手术技术体系

摒弃传统心脏手术需要纵行劈开胸骨、留下长达二三十厘米疤痕的术式，创造性采用经右腋下单一切口（仅约4厘米）的胸腔镜技术路径，将切口完美隐藏于腋下褶皱处，真正实现“无可见疤痕”，且避免胸骨劈开，最大程度保留胸廓的稳定性和完整性，显著减少手术创伤、术后疼痛和出血，加快患者康复速度。

2.在多领域达到国内领先乃至首创

微创肥厚型梗阻性心肌病外科（微创Morrow手术）：国内首创经腋下微创切口复制经典Morrow手术的技术，即通过主动脉切口完成精准的心肌切除，该技术为全国独一家。

微创人工心脏（左心室辅助装置）植入术：目前全国唯一常规开展微创植入左心室辅助装置（LVAD）的单位，已成为国内人工心脏植入的主要中心之一。

复杂大血管疾病的综合诊治：常规开展包括Bentall、David、Wheat、Cabrol等在内的所有复杂主动脉根部手术，以及深低温停循环下的全主动脉弓置换、国内创伤最大的手术之一——全胸腹主动脉置换术（为省内唯一能自主开展的单位）。

冠心病外科与心脏移植：常规开展微创不停跳冠脉搭桥术及全动脉化搭桥等先进技术。拥有悠久的心脏移植历史，自1997年省内首例以来，已成功完成20余例移植，包括心肾联合移植。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周五上午

【专病门诊】

心脏瓣膜病门诊

部分图片来自摄图网及网络（如有侵权请联系删除）