加速妊娠糖尿病恶化的因素：肥胖可能还是其次，排第一的很多孕妇可能天天在做

上周门诊时，一位怀孕26周的准妈妈拿着血糖报告，急得眼圈发红。她孕前体重标准，孕期也没明显发胖，可妊娠糖尿病却在短期内加重。

空腹血糖从5.1mmol/L上升到了6.3mmol/L。她不解地问：“我明明没怎么胖，血糖怎么会失控？”

很多人认为，肥胖是妊娠糖尿病的“头号帮凶”。但临床实践告诉我们：真正让血糖快速恶化的，往往是许多孕妇每天都在做的事——过量摄入精制糖和精制碳水化合物。

这并不是说肥胖不重要。肥胖确实是妊娠糖尿病的高危因素之一，但它通常不是导致病情在短期内迅速加重的主要原因。

我曾经管理过一位体重指数（BMI）达到32的孕妇，属于医学上的“肥胖”。但她从孕早期开始就非常重视饮食管理，坚持用杂粮替代白米饭、白面条，加餐只选择低升糖指数的水果，整个孕期血糖都控制在理想范围。

相反，另一位体重正常的孕妇，因为觉得自己“底子好”，每天一杯奶茶、两顿甜点，结果不到三周，就从血糖临界值发展到必须使用胰岛素干预的程度。

这两个例子的对比，提醒我们关注一个常被忽略的关键点：日常饮食的“质”比“量”更容易直接影响血糖稳定。对妊娠糖尿病来说，控制精制糖的摄入，比单纯控制体重更为紧迫。

那么，哪些是容易被忽视的“糖弹”呢？

生活中的“隐形糖”

很多看似健康或常见的孕期食物，其实是隐藏的“血糖杀手”。

比如传统观念里认为适合“补气血”的甜汤类，如银耳莲子羹、红枣桂圆汤等。虽然食材本身有益，但为了让口感更好，往往会加入大量冰糖或红糖。一碗甜汤下肚，糖分摄入可能远超想象。

还有一些被认为是“健康粗粮”的食品，比如市面上很多杂粮面包，为了改善口感会添加糖和油脂；某些裹着糖霜或蜂蜜的坚果、号称“营养麦片”实则含糖量很高的早餐谷物等。这些食物看似健康，却会悄悄推高血糖。

错误的进餐习惯

除了食物选择，不当的进餐方式也会让血糖像“过山车”一样波动。

有些孕妇因为孕吐或怕胖，选择减少正餐、增加加餐次数，以为这样能控制血糖。

殊不知，频繁进食，尤其是摄入含有碳水化合物的食物，会让胰岛素系统持续处于“工作状态”，没有休息的时间，长期下来反而可能加重胰岛素抵抗。

我曾遇到一位孕妇，每天除了三顿正餐外，还有五顿加餐，每顿加餐都是一小把饼干或一小块蛋糕。结果她的血糖全天大幅度波动，医生提醒，这种情况如果持续，可能增加胎儿宫内生长受限的风险。

正确的做法是：三餐定时、定量，营养均衡；如果确实需要加餐，尽量选择黄瓜、圣女果等低升糖指数的蔬菜，或者少量坚果、无糖酸奶等。避免长时间空腹，也要避免过于频繁地进食含糖或精制碳水的零食。

妊娠糖尿病的管理，重点在于“防止恶化”。如果能在日常生活中注意以下几点，大多数孕妇都能将血糖控制在安全范围内：

1）学会看食品配料表

这是最基本也最重要的一步。购买包装食品时，仔细查看配料表。如果白砂糖、果葡糖浆、麦芽糊精等排在成分表的前三位，说明含糖量较高，应尽量避免。

2）调整主食结构

把部分精米白面换成杂粮饭、玉米、红薯等富含膳食纤维的主食。膳食纤维可以延缓糖分吸收，帮助平稳餐后血糖。

3）坚持适量运动

“动比补更重要”。无需高强度运动，每天饭后散步20分钟左右，就能有效帮助降低餐后血糖。有研究表明，适度的饭后活动可以使餐后血糖降低10%–15%。

4）加强血糖监测

如果已经确诊妊娠糖尿病，建议每周至少监测3天血糖（包括空腹和三餐后血糖）。如果连续两天出现血糖超标，应及时就医，请医生调整管理方案。

妊娠糖尿病绝不是“孕期的小麻烦”。如果放任不管，不仅会增加孕妇自身发生酮症酸中毒等并发症的风险，还可能引发胎儿生长过快（巨大儿）、新生儿低血糖等问题。

亲爱的准妈妈，我知道怀孕已经很辛苦，控制饮食和监测血糖更是额外的负担。你可能偶尔会因为不能随心吃喝而感到委屈，或因为血糖波动而焦虑。

但请相信，你为控制血糖所付出的每一分努力，都是在为你和宝宝的健康保驾护航。愿你平稳度过孕期的每一天，安心迎接那个健康、可爱的宝宝。

策划：Ceci

作者：红艳

配图：三诺讲糖自拍

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