满13周岁女孩可免费接种双价HPV疫苗，上海推进情况如何？

11月9日，“健康上海12320”微信公号发文称，2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩可免费接种2剂次双价HPV疫苗。符合条件的居民11月10日起可通过“随申办”“健康云”进行登记，后续根据各接种门诊安排的预约时间进行有序接种。

“今天（11月10日）上午，已经有人通过健康云完成了线上接种意愿登记，但目前还没正式开始预约接种，我们也在等待疫苗统一配送到社区，到时候会通知每个登记者。”当天，闵行区颛桥社区卫生服务中心计划免疫条线负责人、主管护师王丹在接受澎湃新闻记者采访时表示，他们已接到了一些咨询电话，也有家长来现场问，问题主要集中在“疫苗是不是免费”、“ HPV四价和九价是否都免费”等问题。

王丹表示，目前，HPV四价和九价都为非国家免疫规划疫苗，还需要自费接种，此次免费接种的是2剂次双价HPV疫苗，登记时会显示不限定厂商。

11月10日，杨浦区长海街道社区卫生服务中心副主任陈巍表示，目前社区已开放接种意愿登记，疫苗到货后会通知受种者前来接种，“目前开放了线上和线下登记两个渠道，受种者可通过健康云或电话、现场登记，疫苗到货后会通过短信、电话等方式通知。”

陈巍进一步表示，由于疫苗登记工作刚开始，目前登记者不多，但来电咨询的家长不少。他表示，根据国家免疫规划程序，2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗。完成首剂接种后，间隔6个月接种第二剂次，间隔期最好不要超过一年。已按照相应HPV疫苗（任何价次）产品说明书完成全程接种的，无需再接种。接种时，需要监护人陪同。

针对预约接种的时间，两家社区卫生服务中心均表示，考虑到接种的年龄人群为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩，主要是学生群体，目前社区也都开放了周六半天的免疫接种门诊，可以满足学生群体的接种需求。

复旦大学附属妇产科医院妇科专家华克勤教授此前在接受澎湃新闻记者采访时表示，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，青春期是HPV感染的第一个高峰，也是健康教育的最佳窗口。根据世界卫生组织建议，9-14岁女孩应优先接种HPV疫苗。

为何国家免疫规划HPV疫苗的目标人群为满13周岁女孩？上海市疾控中心称，HPV主要通过性行为感染，在发生性行为年龄之前进行HPV疫苗接种，可以获得更好的保护效果，最大限度发挥疫苗预防HPV感染的作用。相关研究表明，9—14岁女孩接种HPV疫苗产生的抗体水平，是15岁以上人群的2倍以上。接种HPV疫苗可以有效预防70%以上的宫颈癌发生，同时也可以降低因感染HPV导致的其他疾病的发生，而且保护效果可持续至少10年以上。因此，在13周岁接种HPV疫苗可以获得更高的抗体水平和更持久的保护效果。

如果已接种一剂HPV疫苗，第二针可以接种不同生产企业的疫苗吗？上海市疾控中心表示，原则上使用同一疫苗生产企业双价HPV疫苗完成2剂次接种，暂不建议不同疫苗生产企业HPV疫苗替换接种。既往接种HPV疫苗不足2剂次的目标人群，如后续剂次选择接种国家免疫规划HPV疫苗的，可在充分知情告知前提下，再接种1剂次。

华克勤同时指出，疫苗接种、筛查和治疗是医学科学界中明确有效的宫颈癌三级防控手段。疫苗接种只是预防宫颈癌的第一道防线，及时接种HPV疫苗能够预防高危型HPV的持续感染，有效地降低宫颈癌的发生率，但HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌。接种疫苗后，仍然需要定期开展宫颈癌筛查，这是第二道防线，如果确定为宫颈癌前病变的患者，可通过及早的临床治疗、健康管理和康复支持等措施，减少宫颈癌导致死亡的可能，提高患者的生存质量，这是第三道防线。

随申办、健康云App/小程序的"智慧接种"模块可预约接种。 “上海发布”微信公众号 图