非处方避孕药上线一年：谁在积极使用？

在美国食品和药物管理局批准首个非处方避孕药约两年后，一项新研究表明，许多之前可能没有获得避孕手段的人现在正在使用这种非处方选择。

根据周一在医学期刊《JAMA Network Open》上发表的研究，超过四分之一（26.2%）目前使用非处方口服避孕药的人之前没有使用任何现代避孕方法。

研究发现，依赖这种不需要处方的避孕药的人更可能没有保险、是青少年并且生活在农村地区。

没有健康保险和居住在农村地区是人们试图获得任何医疗保健服务的主要障碍之一，研究的首席作者、俄勒冈健康与科学大学妇产科教授、OHSU女性健康中心主任玛丽亚·罗德里格斯博士表示。

在2023年7月，FDA批准了非处方避孕药Opill，使其成为美国首个可在药店购买的非处方避孕药。

在2024年3月，首批Opill药片被发送到分销商、主要药店和药房。这些药片在许多零售药房连锁店如CVS、Walgreens和Walmart上架，价格为19.99美元，一个月的供应，49.99美元购买三个月的供应，以及89.99美元购买六个月的包装。

“这款药片主要是针对那些最需要它的人群，尤其是面临医疗保健结构性障碍的人，以及在意外怀孕中面临最大风险的人，在这样一个我们面临母婴健康危机且安全堕胎机会有限的国家，”罗德里格斯说。

‘给予选择……是非常有力量的’

罗德里格斯和她的OHSU同事对986名年龄在15到45岁之间的人进行了调查，使用在线问卷，专门询问他们的避孕使用情况。罗德里格斯表示，研究参与者来自49个州，他们在2024年4月至2025年2月期间在药房或网上获得了某种口服避孕药。

研究人员发现，32.5%的研究参与者曾使用过非处方避孕药。调查数据显示，获得非处方避孕药的可及性与在未使用任何避孕措施后转向使用非处方药的比例增加31.8个百分点相关。

“将选择权交给能够怀孕的人，让他们控制自己获取避孕药的途径，我认为这是非常有力的，”罗德里格斯说。“这也是全球范围内普遍做的事情。美国在让一种口服避孕药以非处方形式上市方面真的落后了。全球已有超过 30个国家提供这种药物多年，我们知道它是安全有效的。”

调查数据显示，参与研究的人表示，使用非处方避孕药的一个主要原因是它不需要预约医生开处方。

“没有保险使得进入诊所获得任何预防性护理变得更加困难，”罗德里格斯说，并补充说，生活在农村地区的人们通常在生殖健康护理方面的选择很有限。“我们看到，由于成本原因，分娩和产科单位正在关闭，避孕工作者数量减少，还有人建议我们也看到一些提供者在Dobbs案后离开了某些州，这一切都影响了人们获取避孕服务的可能性。”

研究人员写道，他们的研究提供了一个“初步的观察”，了解谁在使用非处方口服避孕药，“因为这种方法在美国仅仅可用了一年左右。”

虽然这项研究估计了过去一年中非处方避孕药的早期使用率，但仍需更多研究来评估这种使用情况如何随时间变化，以及它可能对意外怀孕率产生的影响。

Opill 已获得 FDA 批准，没有年龄限制，并且“适合大多数生育年龄的人使用以防止怀孕，” 根据其网站。Opill 是一种“迷你药丸”，仅使用孕激素来防止怀孕。它的配方与含有孕激素和雌激素的复合型避孕药不同。

组合避孕药可能对高血压失控的人群或35岁以上吸烟者带来血栓风险。 仅含孕激素的药丸的禁忌症包括乳腺癌或肝病等疾病，或使用某些药物。

据该产品的制造公司 Perrigo 介绍，按照指示每天在同一时间服用时，Opill 被发现对防止怀孕的有效性为 98%。如果每天按说明服用，大多数避孕药的有效性可高达 99%。

“避孕沙漠”

去年，当Opill首次上市时，公共卫生专家预计这将惠及生活在偏远地区的女性，华盛顿大学医学院妇产科教授、青少年护理专家安妮-玛丽·阿米斯·奥尔施拉格（Dr. Anne-Marie Amies Oelschlager）当时表示。

“受益最大的人群是那些本身就难以获得避孕手段的人，”奥尔施拉格去年说。“在我们国家，有很多人生活在我们所称的避孕沙漠中，这些地区几乎没有或完全没有生殖健康护理提供者，这意味着他们必须开车很远才能找到医疗服务提供者。”

人们获取避孕手段的途径越多——无论是在商店购买还是在线获取——他们对生殖健康和选择的掌控就越强，古特马赫研究所（Guttmacher Institute）首席研究科学家梅根·卡瓦诺（Megan Kavanaugh）去年说，该机构一直在跟踪Opill的推广。

“Opill能在柜台上购买真是个大突破，”她去年说。“我认为我们应该真正庆祝这个里程碑，并把这个里程碑放在我们始终希望为所有人增加获取机会的进程中。”