普瑞专家说 | 宝宝眼泪汪汪？警惕儿童泪道病！家长最关心的答案都在这了

在门诊，我们常常遇到家长抱着眼泪汪汪的宝宝前来就诊：“医生，我家孩子不哭的时候也流眼泪，眼屎还特别多，这是上火了吗？”

其实，这很可能是儿童泪道病在作祟。今天，就为各位家长带来一份详尽的科普指南。

01、先天性鼻泪管阻塞：婴幼儿溢泪的常见原因

这是小儿眼科的常见疾病，发病率较高，主要表现为宝宝出生后持续流泪，眼角常有脓性分泌物。

如何诊断？

·泪道冲洗：首选诊断方法。医生会使用钝圆弯针头注入生理盐水，观察液体流向，判断阻塞位置。

·荧光素钠试验：向结膜囊滴入荧光素钠染色剂，观察5分钟内鼻腔或咽部是否出现染色，判断泪道通畅度。

阶梯式治疗方案

·保守治疗：泪囊按摩

适用于3个月以内的婴儿。建议先进行眼部按摩，用食指按压泪囊区（鼻根两侧），向后下方适度用力，每日2-3次。通过压力促进鼻泪管下端开放，同时排出泪液及分泌物。

·进阶治疗：泪道探通术

若按摩1-3个月后，症状没有明显好转，应考虑泪道探通。目前临床共识，首次泪道探通的最佳时机为宝宝3-6月龄。此操作成功率高，对于复杂病例还可在鼻内镜辅助下进行，进一步提升探通成功率。

02、不容忽视的泪囊瘘管

这是一种相对少见的疾病，表现为泪囊区皮肤上有微小孔洞，导致泪液“另辟蹊径”从皮肤表面的小孔渗出。

治疗原则

·先天性瘘管

若不伴鼻泪管阻塞可暂观察；需要治疗时，可通过搔刮瘘道、烧灼封闭瘘孔或手术切除瘘管。

·后天性瘘管

多由急性泪囊炎引发，待炎症控制后需手术根治。通常进行瘘管切除加泪囊鼻腔吻合术，也可在急性期一期行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。

核心建议：无论哪种类型，一旦出现渗液，都应尽早处理，避免感染扩散。

03、关于泪道冲洗，家长最关心的5个问题

1. 什么是泪道冲洗？

这不是手术，而是一种诊断兼治疗方法：通过向泪道注入液体，检查通畅度并冲通轻微阻塞。步骤：表面麻醉-探针从泪小点进入-注射生理盐水

2. 什么时候需要进行泪道冲洗？

当宝宝持续溢泪、分泌物（“眼屎”）多，且按摩无效时，需要考虑进行泪道冲洗。

3. 针头会对孩子的造成伤害吗？

请放心，泪道冲洗操作使用的是专用钝头针，不会损伤泪道组织。

4. 表面麻醉安全吗？

表面麻醉是常用的医疗操作，使用的表麻药剂量经严格控制，仅表面作用，不会影响宝宝生长发育。

5. 术前要注意什么？

操作前半小时避免喂奶，防止呛咳。操作时需妥善固定宝宝，确保安全。

温馨提示：如果冲洗发现阻塞未能解除，医生通常会直接进行泪道探通术——将探针送至阻塞部位，稍加力度打通阻塞，实现“诊断-治疗”一步到位。

面对宝宝的泪道问题，家长既不必过度焦虑，也不应掉以轻心。只要遵循科学的诊疗路径，绝大多数患儿都能在系统的阶梯治疗后顺利康复，重现明亮清澈的双眸。

撰文 |合肥普瑞眼科医院泪道专科副主任 颛孙俊杰

颛孙俊杰 副主任医师

毕业于安徽医科大学，普瑞集团泪道学组组长，普瑞集团眼表学组委员。从事临床工作10余年，多次在全国及省内学术会议作大会发言，发表论文数篇，其中SCI一篇，参与编写普瑞集团漫画科普书籍《拯救干眼》，其发明专利荣获2024年合肥市五小创新成果“优秀奖”。

擅长：泪道及干眼疾病的诊断与治疗，完成泪道手术数千例。