獬豸小郎中，守“胃”你健康——浦江社区卫生服务中心胃痞（慢性胃炎）专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

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獬豸小郎中，守“胃”你健康

——上海市闵行区浦江社区卫生服务中心胃痞专病门诊

中心简介

浦江社区卫生服务中心是一所一级甲等医疗机构，总院位于闵行区浦江镇江文路681号，下设浦航和永康2个分中心、6个社区卫生服务站及11所村卫生室，服务范围覆盖78平方公里，服务人口超过28万。中心设有全科、妇科、儿科、口腔科、中医科、五官科等门诊科室，以及药剂、检验、放射、心电、b超、胃肠镜室等医技科室和公共卫生管理科。

中心多次荣获“上海市文明单位”“上海市卫生系统文明单位”称号，并曾获“上海市五一劳动奖章”“全国农民工先进集体”“全国工人先锋号”“上海市无偿献血先进集体”“全国群众满意的乡镇卫生院”“上海市人文关怀心理疏导示范点”“闵行区五星党支部”等荣誉。2023年3月，中心正式挂牌成为“复旦大学上海医学院浦江社区卫生服务中心”。

中医科作为中心的重点科室，设有中医综合区，包括中医全科诊室、中医针伤科诊室、敷贴室、艾灸室、埋线针刀治疗室等。目前中心有中医医生32人，其中研究生及以上学历15人，副高级职称4人，主治医师20人。2020年，依托“龙华-闵行”中医医联体，加入“龙华-闵行”中医专病专科脾胃病联盟。

特色专病介绍

浦江社区卫生服务中心中医科致力于打造以中医脾胃专病为特色的品牌门诊。2022年，入选闵行区中医特色品牌专科专病建设项目，结合“龙华-闵行”脾胃病联盟的优势病种，形成了胃痞病（慢性胃炎）基层诊疗方案。

慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，多由幽门螺杆菌感染、饮食不节等因素引起，常见症状包括上腹隐痛、餐后饱胀等。中医将其归为“胃痞病”，认为病变主要在胃，与肝、脾密切相关，核心病机为中焦气机不畅，脾胃功能失调。多因脾胃虚弱，运化无力，或肝气郁结影响胃腑，导致湿、食、瘀等病理产物阻滞中焦，形成胃部胀满不适。

胃痞病治疗以中药与中医适宜技术相结合，运用龙华医院龚雨萍主任医师的温阳健脾基础方理论，佐以穴位敷贴、艾灸、针灸、小儿推拿等治疗方法，针药结合。

专病门诊年门诊量超过2000人次，提供上下转诊通道、电子胃肠镜检查及胃部超声项目，为患者提供疾病诊断、治疗、康复一体化连续服务。

专病门诊遵循“肝脾同治、内外联治、除满和胃”的治疗理念，胃痞病的中医辨证分型包括肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃湿热、脾胃气虚、脾胃虚寒、胃阴不足、胃络瘀阻等类型。临床治疗中肝郁加柴胡、郁金，湿热加蒲公英、黄连，气虚加黄芪、党参，虚寒加石榴皮、刺猬皮等，胃阴不足加玄参、麦冬，瘀血加莪术、路路通等。外治法主要包括穴位敷贴、耳穴、艾灸、穴位埋植、小儿推拿等。

1. 脾胃贴

针对脾胃虚寒型胃痞，将温中散寒的中药研末调糊，敷贴于中脘、神阙、足三里等穴位。药力通过体表渗透，循经络直达病所，起到温阳散寒、行气消痞的作用，有效缓解胃部冷痛、胀满不适。该方法简便效廉，是内服药物的良好补充。

2. 艾灸

借助艾绒燃烧的温热之力，刺激中脘、神阙、足三里等穴位，温煦中焦，驱散寒邪，振奋脾阳，畅通气机，是调理脾胃虚寒型胃痞的理想方法。

3. 耳穴

适用于各种证型的中上腹胀满不适、疼痛以及功能性胃肠疾病，通过刺激耳部胃、脾、交感、神门等穴位，常用王不留行籽贴压，持续良性刺激，调节中焦气机，和胃降逆消痞。

4. 穴位埋植

多用于治疗气滞血瘀型上腹部胀痛，可选足三里、中脘、胃腧、脾腧等穴位，运用埋针或埋线长效刺激穴位，直接作用于胃腑，调理脾胃气机，效果温和持久。

5. 小儿推拿

运用运八卦、揉板门、摩腹、捏脊等手法，调理小儿脾胃功能，改善食积或脾胃虚弱引起的脘腹痞满、食欲不振，方法安全温和，易被儿童接受。

典型案例

患者信息：沈某，男，61岁，浦江辖区居民。

主诉：反复中上腹胀伴嗳气泛酸十余年，加重3月。

现病史：患者中上腹胀满不适，嗳气泛酸，反复发作十余年，平时不规则服用吗丁啉、雷贝拉唑等药物。近3月来腹胀频作，餐后尤甚，纳差，大便溏薄，日行三四次，既往诊断：慢性萎缩性胃炎伴糜烂，多发性息肉。纳差，大便溏薄，小便调，夜寐安。

四诊信息：患者面色晦暗，嗳气泛酸。舌暗红苔薄白，脉细弦。

中医诊断：胃痞病 脾虚气滞证兼有血瘀。

治疗方案：

四君子汤加减人参片3克、甘草6克、当归12克、莪术12克、制半夏9克、白术12克、白茯苓15克、黄芪18克、北柴胡9克、拔契30克、制香附12克、制厚朴6克、川芎6克、煅牡蛎30克、天龙3克、八月札12克、大腹毛15克×14贴，每日1剂，水煎400毫升，分早晚两次温服。

治疗过程：

治疗2周后，患者中上腹胀满明显缓解，易疲劳，泛酸少，纳可便调，大便次数未缓解，舌脉同前。方药调整如下：

上方加陈皮9克、炒青皮6克、赤芍15克×14贴 。同时予脾胃贴联合耳穴进行治疗，每周2次。

穴位贴取穴：中脘、神阙、双侧梁门，耳穴取穴胃、脾、交感、神门等穴位；通过外治法振奋脾阳，畅通气机。

患者2周后中上腹胀满明显减轻，守上方加减再服1个月，腹胀泛酸等症均平稳未作。

病案分析总结：

患者有长期慢性萎缩性胃炎病史，属于中医胃痞范畴，该病的中医病机特点为虚实夹杂。

虚，重在脾胃气虚；实，主要是气滞、血瘀。脾胃气虚，胃络血瘀是慢性萎缩性胃炎的病理基础。

以四君子汤益气健脾，当归、莪术等活血化瘀，柴胡、香附、青皮等疏肝行气。气行则血行，同时佐以穴位敷贴、耳穴外治法，体现了“肝脾同治、内外联治、除满和胃”的治疗理念。

专病团队介绍

胃痞专病团队由5人组成。团队由龙华医院资深专家龚雨萍主任担任学术带头人，卞慧副主任医师为项目负责人，均在胃痞（慢性胃炎）专病领域具有丰富的临床经验和研究成果。

学术带头人：龚雨萍

上海中医药大学附属龙华医院脾胃科主任医师，现任上海市中医药学会脾胃病分会常务委员、肝科分会及内科分会委员，龙华医院消化内科主任医师、硕士生导师。师从上海市名中医胡建华、马贵同教授。

从事中医药防治胃肠疾病的临床与实验研究二十余年，擅长运用中医中药治疗溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎胃癌前病变、胆汁返流性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良及肠易激综合征等。

专家：卞慧

为上海市中医药学会脾胃病分会青年委员，中国胶囊内镜及肠病专家委员会青年委员，世界中联专业（工作）委员会消化专业委员会会员；脾胃学说应用与创新专委会青年委员。

长期从事脾胃疾病中医药治疗，擅长中西医结合治疗慢性胃炎及胃癌前病变、功能性胃肠疾病、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、慢性便秘、消化不良、食管炎、慢性胆囊炎、焦虑、失眠。

专病负责人：顾静廉

硕士研究生毕业，中医全科主治医师，任中医科与科教科科长，上海市中医药分会第二届治未病分会青年委员，龙华医院双聘医师。曾获得闵行区“优秀医务工作者”、“民航技术能手”等荣誉称号。擅长中西医结合治疗社区老年常见病、多发病，如慢性胃炎、便秘等。

主要团队成员：高静

中医全科副主任医师，任中心副主任，曾参与闵行区中医专家社区师带徒项目，跟随龚玉萍主任学习。曾获上海市医苑新星全科人才培养计划、闵行区金牌讲师、闵行区优秀青年、闵行区春申金字塔人才计划——精英人才等荣誉称号。

擅长：胃痛、腹胀、打嗝反酸等慢性胃炎、腹泻等消化系统疾病的中西医诊疗。

主要团队成员：陆慧

中医全科副主任医师，曾跟随华东医院中医科主任李亚明教授学习。

擅长：慢性胃病，胃肠功能紊乱等各种疾病的中医诊断治疗；中药及膏方调养，未病防病。

专病门诊信息

专病门诊时间：

周一、周三、周五下午（13：30-16：30）

门诊地点：

总院（江文路681号）

永康分中心（新港河路600号）

专家团队门诊时间：

每月一次，周一下午（具体关注医院公众号或电话咨询）

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