立冬养生——以肾为主，五脏同调

我国是世界上历法创立最早、最为精湛的国家，在人类历法史上占有极其重要的地位。

中国自有历史记载以来一直使用阴阳历。阴阳历兼顾回归年和朔望月两个周期，使每个月都符合月亮盈亏的变化，每一年都符合春夏秋冬的变化。

马王堆文物：帛书《天文气象杂占》

在古代，我们是农耕文明，所以人们格外关心播种和收割的时间，因此，又产生了二十四节气，以应对阴阳历的不足。

二十四节气的形成有一个漫长的过程，起初大约只有冬至、夏至、春分、秋分。

二十四节气的雏形可追溯至夏商，至战国时期其体系初具规模，而最终完成规范化和制度化，则是在汉代。

《汉书》卷二十一律历志

据《汉书•律历志》记载，“乃诏（司马）迁用邓平所造八十一分律历”。

公元前104年，由邓平等人制订的《太初历》正式把二十四节气定为历法，明确了二十四节气的天文历法位置。

太初历以公元前104年十一月甲子朔旦冬至为历法起点，即冬至是新年的第一天。

《淮南子•天文训》则首次完整地记录了二十四节气的名称、天气与物候的对应。其称，“立冬，草木毕死，音比南吕”。

《三礼义宗》说，“十月立冬为节者，冬，终也。立冬之时，万物终成为节名。”

立冬，意味着冬季的开始，此时斗柄指向西北，太阳黄经达225°，于11月7~8日交节。

《黄帝内经•素问•四气调神大论》写有，“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意。若已有得，去寒就温。无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥。奉生者少。”

因为，“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。”人与自然相参相应，自然界的变化无时无刻不对人体产生影响。

“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”，所以，冬季当以养肾为主。

中医的“肾”完全不同于现代解剖学器官的“肾”，它包括生殖系统、泌尿系统、部分内分泌功能及粪便排泄等。

《素问•脉要精微论》称“腰者，肾之府”。肾为封藏之本，精之处，先天之本，脏腑之本，在五行属水。肾的主要生理功能是藏精，主水，主纳气。肾在志为恐，在体合骨生髓，其华在发，开窍于耳及二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱相表里。

肾藏精，而肾精根据不同的作用可分为肾阳和肾阴。五脏六腑的阳都靠肾阳温养，五脏六腑的阴都靠肾阴滋养。

冬季气候寒冷而物类静谧闭藏，人体之肾为水脏，藏精而为封藏之本，故肾与冬气相应。时至冬日，人体气血亦随冬藏之气而潜藏，保持肾精内守积蓄，避寒就温，阳气潜藏。

素体阳虚或久病阳虚之人多在冬季发病，如阳虚慢性之肺病、心脏病、胃肠病、骨关节病等。

冬季来临，老年人的身体状况会发生一些相应的变化。

第一，老年人在冬天活动量普遍减少，脾胃的运化自然会受到影响。

第二，冬季气温降低，人的血管会收缩，将会导致血压有所上升、血黏有所升高，增大血栓发生的风险。

第三，北方室内容易有燥热，南方冬季却要注意湿气侵袭。

与此对应，冬季的养生则需要注意以下几点：

首先，“早卧晚起，必待日光”。需要注意的是，老年人因为气血衰退，所以夜起或晨起时，尽量醒来后不要马上坐起，而是躺几分钟后再起身。

其次，老年人气血运行变慢，身体更为怕冷，所以要注意身体的保暖，防止寒气侵体。在北方，尽管室内有暖气，甚至温度也很高，但老人仍然要注意在室内的保暖。

第三，保持理念通达，情绪稳定。老年人的心脑血管都更为脆弱，所以要避免大喜大悲，一定要保持气血平和。

第四，饮食清淡的同时，也要注意适当进补，但进补以温补为宜，清补为辅，滋阴润燥，增苦少咸。

最后，中医以整体观念为主导，在重视精气神的同时，也强调五行的生克制化，倡导五脏同调，追求阴阳气血的动态平衡。

肾与脾

肾为先天之本，脾为后天之本。肾温则暖脾，正所谓先天生后天；脾滋则养肾，是谓后天养先天。

肾与肝

肾属癸水，藏精；肝属乙木，藏血。肝血充盈，则肾精得以滋养；肾精充足，则肝血化生有源，所以称之为乙癸同源（即肝肾同源）。

肾与心

心属火，位于上焦；肾属水，位于下焦。心火必须下降以温煦肾水，使肾水不寒；肾水必须上济以滋养心火，使心火不亢，正是水火既济。

肾与肺

肺为气之主，肾为气之根。肺属金，主司呼吸，主宣发肃降，被称为“华盖”和“水之上源”；肾属水，主纳气，主水液，被称为“水火之宅”和“水之下源”。金能生水，恰是金水共生。

肾（水）之精可以养肝，肝（木）藏血可以济心，心（火）之热可以温脾，脾（土）化生水谷精微可以充肺，肺（金）清肃下行可以助肾水。这正是五脏的相生循环，也是我们最为健康的状态。

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