全球“癌王”竟是肺癌？死亡率第一的背后，如何在早期发现肺癌？

肺癌筛查的重要性

肺癌的发展是一个渐进的过程，通常需要数年甚至数十年的时间。

从正常细胞演变为恶性肿瘤，一般要经历以下几个阶段，正常肺组织细胞增生，发生不典型增生，原位癌、浸润癌。

吸烟者从开始吸烟到发生肺癌，平均需要20~30年时间，这也是为什么大多数肺癌患者在50~70岁被确诊的原因。

肺癌的生长速度也存在个体差异，小细胞肺癌通常生长迅速，倍增时间约30~90天，而非小细胞肺癌生长相对缓慢，倍增时间多在100~400天。

本图授权转载自“复禾健康网（fh21.com.cn）”

早期肺癌可能生长较慢，但随着肿瘤进展，生长速度往往会加快。这也解释了为什么肺癌筛查对高危人群，如长期吸烟者具有重要意义。

通过定期低剂量CT检查，可以在肿瘤较小时就发现病变。

虽然肺癌很可怕，但如果能在早期发现，治愈率会大大提高。

早期肺癌患者通过胸腔镜微创手术即可根治，5年生存率可达到45%~65%，有的早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。

所以早发现、早诊断、早治疗是肺癌防治的关键。

肺癌的高危人群

根据国家卫健委最新发布的《肺癌筛查与早诊早治方案2024年版》，年龄≥50岁且符合以下任意一项者为肺癌高风险人群：

一、吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年，吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

二、与吸烟人群共同生活或同时工作大于等于20年。

三、患有慢性阻塞性肺疾。

四、有职业暴露史。石棉 、氡、铍、铬、镉、镍、硅、 煤烟和煤烟尘等至少1年。

五、有一级亲属、父母、子女以及兄弟姐妹确诊肺癌。

如果你符合以上条件，建议你每年进行一次胸部低剂量螺旋CT检查，必要时可将筛查年龄提前至40岁。

怀疑肺癌做哪些检查？

目前，胸部低剂量螺旋CT是早期发现肺癌的有效手段，它能够发现肺部微小结节，为早期诊断提供依据。

与常规CT相比，低剂量螺旋CT的辐射剂量明显降低，但仍能提供高分辨率、高对比度的图像。

这里要特别提醒大家，胸片检查肺癌的概率是非常低的，早期诊断率仅为0%~15%。

胸片检查不能确诊肺癌，病理是确诊肺癌的金标准，所以千万不要用胸片检查来筛查肺癌。

本图授权转载自“复禾健康网（fh21.com.cn）”

如果你或你身边的人被怀疑患有肺癌，医生可能会建议进行以下检查以明确诊断。

胸部CT扫描：可以发现常规胸片难以显示部位的病灶，如肺间质等部位，还能显示胸片不能发现的微小病灶，也有助于判断肿瘤与周围组织器官的关系，以及判断是否发生转移。转移的部位对于肿瘤的分期非常重要。

支气管镜检查：通过支气管镜，医生可以看到肺内情况，至于管内的小工具，可以取得液体或组织标本，从而获得组织细胞病理学诊断。

肺部穿刺检查：对于靠近胸壁的肿块，医生可能会建议进行肺部穿刺活检。

需要注意的是，支气管镜下活检不会造成肺癌的转移和扩散，因为气管镜取肿瘤组织后都在气道内运行，不会经过软组织结构，因此不会造成肿瘤细胞种植。

肺部穿刺活检造成肺癌转移和扩散的几率也非常非常小，是十分罕见的。

实验室检查：包括残细胞学检查、胸水细胞学检查及支气管镜、纵隔镜穿刺活检等肿瘤组织病理检测。

此外，血液肿瘤标志物的检查，如CEA、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。

记住，早期发现是战胜肺癌的关键。

如果你有任何疑问或担忧，不要犹豫，立即咨询医生，进行专业检查，早期诊断和治疗，可以显著提高治愈率和生存率。

如果你或你身边的人不幸被确诊为肺癌，不要绝望。随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段越来越多样化，疗效也越来越好。

参考资料

[1]边巍,任涛.肺癌症状旱知道[J].家庭用药,2017,(10):27-27.

[2]李峻岭:早期肺癌症状不明显,体检最牢靠[J].抗癌之窗,2014,(11):26-27.