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栀子花开完结的果,竟是治食管反流的好药材!
一提到栀子,大伙儿先想到的估计是那首火遍大街小巷的《栀子花开》,这漂亮的小白花还是岳阳市的市花呢!前阵子入夏后,我路过小区花坛,还见着几株栀子开得正盛,洁白的花瓣衬着绿叶,风一吹满院子都是清香味儿。可别光知道它花好看、香味儿浓,等花期过了结出的果子,可是中医临床上常用的好药材——栀子。这味药早在《神农本草经》里就有记载,连医圣张仲景都特别看重它,到底有啥本事?咱们慢慢唠!
栀子这味药尝着苦,性子偏寒,主要作用于心、肺和三焦这几个部位。张仲景在《伤寒论》里好几次提到它:比如发汗、呕吐或者拉肚子之后,心里烦躁得睡不着,甚至翻来覆去浑身难受,就能用栀子豉汤;要是热邪堵在胸口,让人觉得闷热又胸闷,也能用这方子;身上发黄还发烧,属于湿热重的情况,栀子柏皮汤就管用;还有伤寒拉肚子后,心烦又肚子胀,坐卧不安的,栀子厚朴汤能解决。
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从张仲景的方子能看出栀子的搭配门道:栀子配豆豉,不光能治心烦失眠,连小便疼都能应对,我常常用栀子豉汤再加点酢浆草,之前有个小便灼痛的患者,喝了三剂就明显缓解了;栀子配干姜,是寒药热药一起用,专门对付胸口有热、肚子有寒的情况,比如有人总觉得烧心又怕吃凉的,这个搭配就很对症;栀子配黄柏,适合黄疸里热邪比湿气重的情况;栀子配厚朴,能治肚子胀还心烦的毛病,小孩积食的时候也常能用到,之前邻居家孩子积食哭闹,用这个方子加减后很快就安分了。
栀子生着用能清心火,炒黑了就能止血。因为它本身偏寒,一般都会炒了再用。《伤寒论》里也说,要是平时大便有点稀溏的人,可别用生栀子,我之前就遇到过患者不懂这个,用了生栀子后拉肚子加重的情况;但炒过之后,不管大便啥性状都能用,安全性就高多了。
大伙儿都知道甘麦大枣汤能治“脏躁”,但那主要针对体质虚的情况,比如有些更年期女性总想哭、心慌,用这个方子就合适。要是实证的脏躁,比如有人因为生气上火出现烦躁、胡言乱语,就常用栀子配豆豉,再加点竹茹和菖蒲。栀子配豆豉能疏肝解郁、清热除烦,竹茹能清化热痰,菖蒲能开窍醒脑,搭配着特别对症。
还有吴茱萸配焦栀仁,这是借鉴了左金丸的思路。为啥用焦栀仁代替黄连呢?因为黄连性子太寒,要是病人脾胃虚还夹着点热,用黄连容易伤胃。但又得清掉肝胃里的郁热,焦栀仁就很合适。它作用平和,既能平肝热,又能清脾胃的郁热,还能中和方子裡其他药的温热劲儿,避免耗伤身体的津液。这个组合又温又清、又补又泻,能兼顾中焦的寒热虚实问题,之前有个慢性胃炎患者,又怕凉又烧心,用这个搭配调理了半个月就好多了。
要说用栀子用得最厉害的,还得是古代名医叶天士。他在《临证指南医案》里说,栀子能清除体内积久的郁热,化解郁结,凭着微微的苦味清热降火,淡淡的辛味疏通经络,尤其适合热邪扩散到三焦的情况。比如上焦有热导致的关节肿痛,用栀子豉汤能宣肺清热、疏通关节,要是热邪重点,再加点黄芩就行。
我跟着他的思路总结出一个方子,栀子豉汤搭配宣痹汤,治疗反流性食管炎效果特别好。之前有个患者总反酸、胸骨后疼,吃了不少西药都没根治,用这个方子调理了一个疗程,症状就基本消失了。方子是这样的:炒栀子6克、豆豉10克、射干10克、郁金10克、枇杷叶20克、杏仁10克。
另外还总结了个“宣上清热渗湿法”,治咳嗽气喘、身体浮肿都管用。方子组成:炒栀子6克、豆豉10克、杏仁10克、枇杷叶20克、茯苓30克、薏苡仁30克、通草10克、滑石10克。用栀子豉汤打开胸口的郁结、清除热气,再加上杏仁、枇杷叶调理肺气,茯苓、薏苡仁这些药把湿气往下排。几味药搭配着,能让肺气通畅、肺热清除、水道顺畅,气喘咳嗽和浮肿自然就好了。
除此之外,栀子还特适合治跌打损伤。民间有个“消肿散”的验方,专门对付跌打后的红肿疼痛。配料是:栀子10克、杏仁5克、红花1克、蝉衣1克、大黄10克、冰片2克、芒硝10克,把这些药打成粉,加醋调成糊状,敷在受伤的地方,效果特别棒。我邻居家小伙子打篮球崴了脚,肿得走不了路,用这个方子敷了两天就消了不少肿,能慢慢走路了。我在临床上遇到疔疮、痈毒,还有跌打肿痛的病人,都常用这个方法。
夏季栀子实用小技巧
1. 凉茶饮用注意:夏天天热,有人会用栀子泡茶清热,建议用炒栀子5克搭配3克陈皮,陈皮能中和栀子的寒性,避免伤脾胃。体质偏寒、容易拉肚子的人别单独喝栀子茶,孕妇也得慎用。
2. 品质辨别窍门:买栀子的时候,选那种颜色红黄色、形状饱满、没有破损和异味的,这样的栀子药效更足。放的时候要密封好,放在干燥通风的地方,别受潮发霉。
医案分享
有位徐女士,58岁,2019年5月28号来就诊。她主要问题是咳嗽、脸肿了一周,之前就有慢性咳嗽的毛病,总反复。这次是感冒后咳嗽加重,还出现了颜面浮肿,口干口渴,大便倒正常,舌头伸出来舌苔黄腻,脉象弦滑。
辨证下来是湿热堵在肺里,导致肺气没法正常往下运行。给她开了栀子豉汤和宣痹汤加减的方子:炒栀子6克、豆豉10克、黄芩10克、杏仁10克、蝉衣10克、枇杷叶20克、茯苓30克、白茅根30克、薏苡仁30克、通草10克、滑石10克、生姜10克、红枣6枚,开了7剂药。
二诊的时候,徐女士特意带了袋自家种的橘子来,说咳嗽明显好转,脸也不肿了,精神头都足了,就继续用这个方子巩固治疗。
提示:文中处方,请在专业中医指导下辩证使用。
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