大连市医保部门回应城乡居民医保相关高频次问题

“今年居民医保费涨了吗？”“交医保有什么用？”“断缴有什么影响？”……近日，大连市医保部门梳理了市民关注的和城乡居民医保（以下简称居民医保）有关的高频次问题，并进行详细解答。

问：今年大连城乡居民医保的保费涨了吗？

答：城乡居民医保筹资由个人缴费和财政补助两部分组成，其中个人缴费占“小头”，财政补助占“大头”。2026年度大连市城乡居民医保个人缴费标准与2025年度一致，没有上涨，成人居民为460元/人，未成年居民为400元/人。

问：参加居民医保有什么用？

答：参加居民医保可以享受医保报销待遇，包括普通门诊、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病、住院、大病保险待遇、生育医疗费用保障等。只有参保才能享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障。

问：居民连续参保有什么好处？

答：为鼓励大家连续参保，减少中断缴费，国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》中明确了连续参保和基金零报销的激励机制，即可提高城乡居民大病保险年度最高支付限额。

2025年起，大连市城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元（除享受医疗救助资助参保政策的困难群体外）。对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可提高大病保险年度最高支付限额4000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年可提高大病保险年度最高支付限额4000元。

问：居民医保断保后有什么影响？

答：自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中征缴期内参保缴费或未连续参保缴费的人员，将设置参保后固定待遇等待期3个月（每多断保1年，待遇等待期增加1个月），在等待期内发生的医疗费用无法报销，需个人全额承担。

问：孩子之前在大连某高校缴纳大学生医保，现在毕业回黑龙江要交灵活就业医保，如何办理大连大学生医保的停保手续？

答：可以通过“大连市医保局”微信公众号线上办理，具体路径为：关注并登录“大连市医保局”微信公众号→进入“服务大厅”→点击“我要办”→选择“城乡居民医保暂停”功能，按提示操作即可。

问：近日给在外地上大学的孩子办理了大连城乡居民医疗保险登记，现在需要更改预留电话，怎么办？

答：孩子本人可以通过“大连市医保局”微信公众号线上修改。具体路径为：关注并登录“大连市医保局”微信公众号——点击“服务大厅”——点击“我要办”——点击“人员一般信息维护”，按提示进行修改即可。

问：母亲参加居民医保，每月要透析12次，请问报销比例是多少？

答：透析患者可申请门诊慢特病补助待遇。居民医保门诊慢特病对透析病种的报销标准为：医保政策范围内费用按80%比例报销。

半岛晨报、39度视频记者苏琳