国家官宣：大批医院将面临转型，一场无声的洗牌正在逼近

10 月 29 日，国家卫健委发布《关于开展医养结合促进行动的通知》，医疗圈顿时炸开了锅。

这份文件释放的信号非常明确：二级公立医院将迎来一轮系统性转型潮

文件提出，要“及时优化调整二级公立医院的发展方向和功能定位”，引导部分医疗资源充足地区的二级及以下机构转型为康复医院、护理院

甚至在绩效分配中，还特别强调要向开展居家医疗、医养结合服务突出的医务人员倾斜

这意味着，过去那套“越大越好、越忙越赚”的医院发展逻辑，正在被彻底改写。

而受影响的规模——远比想象中更大。

一、从“扩张”到“收缩”：医院的大周期反转

其实，信号早在今年 7 月就已出现。

当时，卫健委发布了《医养结合示范项目工作方案（2025 年版）》，提出要支持部分县区级医疗机构延伸开展医养服务。如今再度发文，意味着政策层已不再仅仅鼓励试点，而是正式按下转型加速键

表面上，这是为了应对老龄化、推动“医养融合”。

但深层逻辑在于：医院扩张红利已经走到尽头。

过去四十年，中国的医院发展得益于人口红利与房地产推动下的城镇化浪潮。医院像房地产一样，疯狂举债、扩床位、抢资源。

数据显示，截至 2023 年底，全国医院床位数达 800.5 万张，新增床位 17.2 万张，其中近七成属于公立医院。

然而，如今的局面完全不同。

人少了、病少了、医保控得更紧——医院的“底层生意逻辑”已经被改写。

二、数据揭示：越来越多医院陷入经营困境

据统计，2020 年全国 20 个省份中，超过六成公立医院出现亏损；三级医院中也有近一半收支为负。

《中国医院院长》杂志披露，政府办医院 2021 年收入总额 4.39 万亿元，但盈余不足 0.2 万亿元，背后是近 2 万亿元债务。

非公立医疗机构的处境更艰难——2.35 万家机构合计亏损 1300 亿元，平均每家亏损超 500 万元。疫情以来，更有 2000 多家民营医院倒闭。

问题不仅在于“大环境”。

真正的症结是定位模糊、模式僵化。

过去十年间，取消药品加成、推行两票制、带量采购、医疗反腐……一连串改革重塑了行业底层生态。靠“以药养医”活下去的时代结束了，医院的盈利来源被彻底掐断。

再叠加人口下滑、医保收紧，医院行业正式进入“资源过剩 + 结构失衡”的阶段。

三、降薪、减员、合并：医院自救开始了

眼下，医院的自救主要集中在两条路：内部瘦身、外部整合。

先看内部。不少地方已经启动“去行政化”改革——

• 海南医科大学第二附属医院削减三分之一科室；
• 上海十院与同济医院压缩后勤岗位，甚至连院长秘书都被调去导诊台；
• 江西鹰潭通过医院整合，直接精简管理人员 69 名。

为何从行政岗位下手？

因为在很多医院，**行政人员占比高达 25%～45%**，而欧美国家平均不到 5%。

再加上院均人员支出年均增速超过 13%，成本压得喘不过气。

所以，“效益优先”成了改革的核心逻辑——能创造价值的留下，其余岗位被优化

再看外部。合并潮已悄然展开：

• 安徽六安撤销两家县级医院重组新院；
• 包头第八医院整体并入市中心医院；
• 上海公惠医院与第四康复医院合并后注销；
• 杭州妇产科医院与儿童医院合并为妇幼保健院。

这一系列动作，背后都是一句话：时代在逼着医院重新定位。

四、趋势已定：医院的未来，不在“治病”而在“医养”

事实上，公立医院数量下滑早有迹象。

2013 年至 2021 年，全国公立医院数量从 13396 家降至 11804 家，减少近 12%。这正是结构性转型的前奏。

从政策脉络看，2023 年六部委联合印发的《紧密型城市医疗集团建设试点方案》，就已明确提出要引导二级医院转向康复、护理方向。

如今卫健委的最新文件，只是顺势落地——医院行业的分工正在被重写

未来，能留下来的将是两类机构：

• 一类是强医疗技术、品牌集中度高的三甲体系；
• 另一类，是能承接老龄化需求、能服务社区养老的康复护理机构。

剩下的——要么并入，要么出清。

五、转型不是选择，而是倒计时

医院行业看似庞大，却正在经历一场“无声的重构”。

这一轮洗牌，不只是为了效率，更是财政与社会结构变化的结果。

当财政不再无限兜底，当医保资金趋紧，当人口结构逆转，医院必须找到新的存在方式。

转型之路，注定伴随阵痛。

但在一个从“治病”走向“健康管理”的时代，不变，才是真正的风险。