“十四五”期间 四川医保参保率保持在96%以上

封面新闻记者 陈静

“参保是基本医保工作的基石，也是群众享受医保待遇的前提。”在11月7日举行的“决胜‘十四五’续写新篇章”系列主题新闻发布会上，四川省医保局副局长彭波的这番话，道出了医保工作的根本。会上透露，“十四五”期间四川医保参保率一直保持在96%以上，而一系列创新政策正让参保从“要我参”变为“我要参”。

新闻发布会（图据四川发布）

连续参保可获“奖励”，断保将面临待遇调整

今年9月，四川省政府办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》带来重大利好。彭波介绍，自2025年起，四川将建立参保激励约束机制，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额将提高4000元。

“对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年同样提高大病保险最高支付限额4000元。”彭波说，与此相对应，对断保人员再参保的，将适当降低大病保险最高支付限额，并针对不同的断保情形设置待遇等待期。这一奖一惩的机制，旨在鼓励群众主动参保、连续参保。

打破户籍限制，新生儿凭出生证明即可参保

在放宽参保条件方面，四川迈出更大步伐。彭波表示，四川已全面取消在就业地参保的户籍限制，进一步落实持居住证参保政策。同时，支持新生儿凭出生医学证明办理参保登记，大学生在学籍地可按学制参保和趸缴医保费。

“我们秉持方便群众的理念，创新服务方式，优化业务流程。”彭波介绍了“三办”服务：就近“办”——将参保登记业务下沉到镇村；集成“办”——围绕新生儿出生、企业开办等“一件事”提供集成服务；线上“办”——拓宽职工医保个人账户共济范围，开通个人账户资金线上代缴居民医保费功能。

构建多方协作网，精准守住重点人群保障底线

为防止困难群众脱保、漏保，四川构建了部门联动的防护网。“我们会同省民政、农业农村等部门建立特困人员、低保对象、防止返贫监测对象等重点人员参保工作机制。”彭波说，通过多方发力，协同做好重点人员参保工作。

同时，四川加强与公安、人社、卫健、民政等部门的信息共享，为精准开展参保扩面提供信息支持，确保应保尽保。

展望未来，彭波表示，四川将从三个方面持续巩固拓展全民参保成果：推进参保精细管理，建立“一人一档”；加强参保政策宣传，用身边人讲身边医保事；深入推进数字赋能，全面实现医保码参保、就医购药结算全流程应用。

随着这些措施的落地，四川的医保网将织得更密更牢，为全省人民提供更加坚实的健康保障。