小镜子大作为 昆明延安医院消化科的“胃肠侦探”之战

胃肠镜手术中 昆明市延安医院 供图

在昆明延安医院崭新的内镜中心，一位10岁小男孩安静地躺在检查床上。他因腹痛住进儿科，消化科团队通过肠镜检查，意外发现一颗腺瘤并成功切除。这个本该在中老年群体更常见的病例，让医生们深感早筛的重要性：“若等到20岁出现症状再查，后果不堪设想。”这样的故事每天都在这里上演。从周一到周六，消化内镜中心每天完成130-150例检查，二十年间，胃肠镜已从仅面向有症状患者的检查手段，发展成为全消化道疾病诊治的利器。

“二十年前我做普通胃镜，需要好几个人按着才不至于从检查床跳下来。”消化科副主任医师伍瑞笑谈自己的经历，“现在90%以上的患者选择无痛内镜，睡一觉就好了。”这场“无痛革命”彻底改变了消化内科的诊疗格局。患者静脉注射短效麻醉剂后进入舒适睡眠，医生则能更从容地观察消化道每一个角落。胃镜检查仅需3-5分钟，肠镜从进镜到退镜约10分钟，联合检查不超过20分钟。

技术的进步直接提升了早癌检出率。伍瑞坦言：“过去科室每天都能诊断出晚期胃癌、肠癌，现在比例明显下降。”数据触目惊心：早期胃癌治愈率高达90%，而晚期胃癌五年生存率不到14%；95%的结直肠癌由息肉演变而来，胃肠镜能及时发现并切除息肉，从根本上杜绝癌症发生。

谈到诊断准确性，伍瑞打了个比方：“胃和肠是空腔器官，B超和CT就像隔着磨砂玻璃猜屋内的摆设，而胃肠镜是直接进屋查看每个角落。”医院去年投入使用的内镜中心配备了国内和国际的最先进型号。放大内镜、NBI内镜等先进技术使医生能识别微小病变，小到1至2毫米的病变也无所遁形。

除了硬件投入，该科室在云南省率先开展多项技术创新。从去年开展小肠镜检查以来，已完成500多例，位列全省前茅。不久前，科室还加入了全国小肠镜专科疾病诊治联盟，让云南百姓不必远赴北京，在家门口就能享受顶尖医疗服务。

胃肠镜手术中 昆明市延安医院 供图

消化内科的另一战场在急诊。今年年初，石林一位肝硬化出血患者因活动性出血无法转院，伍瑞和护士带着设备前往当地，完成急诊止血后，患者几个月后返回延安医院接受进一步治疗。肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血是消化内科的急危重症。伍瑞回忆，曾有一位合并肝硬化和肝癌的患者，血色素只有正常值的四分之一，胃底静脉曲张如“小喷泉”般喷血，家属几乎放弃，但团队最终成功止血。

“我们的目标不仅是止血，更是通过序贯治疗让静脉曲张变细，降低再出血风险。”胰腺炎治疗是科室另一特色。科室拥有两台血液净化机，用于清除血液中的高浓度血脂和炎症介质。

“春节期间，一位80岁老爷爷患胰腺炎，多科室联合连夜完成急诊手术，最终转危为安。”作为云南省消化内科的领军力量之一，延安医院消化内科更肩负着“承上启下”的责任。伍瑞表示：“对上的需求随着我们技术提升而减少，对下的支持任务更重。”科室与医联体医院建立合作关系，成立消化道出血和胰腺炎诊疗中心，开通绿色通道，无论昼夜，基层医院可通过电话或微信直接请求支援或转诊。

对于未来，伍瑞期待内镜技术的进一步革新：“机器人辅助内镜可能在我退休前普及，AI辅助早癌诊断也将提高诊断准确性。”从医13年，伍瑞见证了医学观念的更新换代：“过去幽门螺杆菌阳性需符合多条标准才建议根除，如今明确它是胃癌的一类致癌物，只要没有禁忌症都建议根除。”

据介绍，在消化内科，约70至80%的疾病如溃疡、急性胰腺炎等可完全治愈，剩下的20至30%如肝硬化、克罗恩病等慢性疾病，则需长期管理。科室设有乙肝治愈门诊，并对慢性病患者进行定期随访。

这条从口腔到肛门的漫长隧道，昆明延安医院消化内科的医生们日复一日地探索着，用细小的镜子和精湛的技术，守护着每一位患者的健康之门。

云南网记者 吴沛钊 秦黛玥