科普 | 哺乳遇到“血奶”吓一跳？一文搞懂“血奶”来龙去脉

“血奶”是产后初期哺乳期妈妈常见的乳腺异常表现，主要特征为乳汁颜色呈粉红、棕红或铁锈色，或乳头渗血混入乳汁中，也叫“锈管奶”。常伴随乳头疼痛、内衣血渍等表现。部分妈妈因担忧血奶影响宝宝健康，强行停哺，反而可能诱发乳腺炎或乳汁淤积。

“血奶”是什么样？

妈妈描述：

“我挤出来的母乳颜色偏红、粉红，甚至带褐色，看起来像铁锈水，但乳房本身不痛不痒，也没有伤口。”

妈妈描述：

“我的乳头表面有鲜红色血点、血丝，甚至渗血，宝宝吃完奶后，内衣上会留下小块血渍，有时能直接看到乳头滴血。”

“血奶”多发生在产后1-2周，尤其是初乳或过渡乳阶段。

为什么会出现“血奶”？

产科护士：别慌，多数是“小问题”！更不会影响宝宝健康！

情况一：母乳像铁锈水，乳房不痛不痒没伤口

原因：

1.生理性红细胞混入（最常见！）

产后初期，乳房内的微小血管，尤其是乳腺导管周围的毛细血管，可能因为激素变化（泌乳素升高、乳腺快速发育）或轻微挤压（按摩太用力、宝宝含乳姿势不对），导致少量红细胞，也就是“血”，混入乳汁中。这些红细胞被分解后，会让乳汁呈现粉红、橙红或浅褐色，类似“锈水”。

2.乳腺导管扩张或轻微损伤

哺乳期乳腺导管会扩张以输送乳汁，如果导管内壁的黏膜轻微破损（如乳汁淤积后压力增大），也可能有少量血液渗出，混入乳汁。

3.初乳的特殊性

初乳（产后1-3天的黄色浓稠乳汁）含有更多免疫物质和浓缩成分，有时会因颜色本身较深（偏黄或橙黄），加上微量血液混入，被误认为“发红”。

情况二：乳头表面有血丝，有时能看到乳头滴血

原因：

1.乳头皲裂或破损（最常见！）

宝宝含乳姿势不正确（只含住乳头没含到大部分乳晕），吸吮时用力过猛，会导致乳头皮肤被磨破、出血。这种情况下，血会直接混入乳汁，或者残留在乳头表面，宝宝吃完后内衣上留下血渍。

2.乳腺导管内乳头状瘤（少见，但需警惕！）

如乳头反复出现单侧、单孔的血性溢液，比如固定某一侧乳房、某一个乳孔流血，且没有明显外伤或皲裂，可能是乳腺导管内长了小的良性肿瘤（导管内乳头状瘤），这种情况虽然大多是良性的，但需要通过超声或乳管镜检查及时确认。

3.其他罕见原因

乳腺炎症（如急性乳腺炎发展到化脓期前可能有少量出血）、凝血功能障碍（但这类妈妈通常还伴有其他症状，如皮肤瘀斑、刷牙出血等）。

出现“血奶”还能哺乳吗？

答案通常是：可以！

对宝宝安全：乳汁中的微量血液（或红细胞）不会对宝宝的肠胃、肝脏造成负担，宝宝消化系统完全能处理。世界卫生组织（WHO）和各国儿科指南均指出，即使乳汁带血，也不影响哺乳安全性。

对妈妈恢复好：停止哺乳可能导致乳汁淤积、乳腺炎，反而加重问题。继续哺乳能帮助疏通乳腺，减少后续并发症。

以下情况要及时就医：

·乳头出血量大（如一滴一滴往外流）、持续超过3天无缓解，或伴随乳房红肿、发热（体温>38℃）、剧烈疼痛，可能是乳腺炎或更严重问题，需要及时就医！

·血性溢液是单侧、单孔、反复出现，且没有乳头破损，建议做乳腺超声或乳管镜检查，排除导管内病变。

两步观察为自己诊断

一看颜色

如果是粉红、橙红、浅褐色的乳汁（像稀释的红茶），大概率是生理性红细胞混入；如果是鲜红色血丝或血滴，可能是乳头破损。

二看症状

乳头是否疼痛？乳房有没有硬块、红肿？有没有发烧？

针对不同情况进行应对

颜色

粉红、橙红、浅褐色乳汁

症状

无乳头破损、疼痛、硬块、红肿、发热

应对办法

·继续正常哺乳或规律泵奶，减少乳房压力；

·挤奶时动作轻柔，别用力按摩乳房；

·观察2-3天，如果颜色逐渐变回正常（乳白色或淡黄色），就不用担心；如果持续发红超过一周，或颜色加深（变成深褐色），需及时就医。

颜色

鲜红色

症状

乳头破损，可能有轻微疼痛，无硬块、红肿、发热

应对办法

·调整宝宝含乳姿势：确保宝宝含住大部分乳晕，而不仅是乳头，可以用“C字形手法”托住乳房，让宝宝下巴贴紧乳房，嘴巴张大深含乳（能看到宝宝下唇外翻，听到连续吞咽声）。如果不会，可随时请产科护士或泌乳顾问指导。

·保护破损乳头：每次哺乳后，挤一滴乳汁涂在乳头和乳晕上，乳汁有天然抗菌和修复作用，然后自然晾干；也可以薄涂羊脂膏，喂奶前不用擦掉。避免用酒精、碘伏消毒，会刺激伤口。

·短期缓解疼痛：如果乳头疼痛难忍，可以在哺乳间隙冷敷乳头，每次2-3分钟，减轻肿胀；也可使用乳头保护罩，但要注意仅限短期使用，避免影响宝宝吸吮力。

·观察出血情况：如果出血量逐渐减少，3天内愈合，就继续观察；如果持续流血超过3天，或同一位置反复出血，建议到乳腺科检查是否有导管内问题。

（本文参考《中华围产医学杂志》《母乳喂养理论与实践》及临床护理经验，如有异常症状请以医生诊断为准。）

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产科

来源：产科

作者：宋晶

荐稿：张瑾

排版：李春慧

责编：李春慧 范晓 张洁

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