陕西
“医生，我的彩超报告上写着‘纵横比大于1’，是不是就是癌？”在昆明云医大医院甲状腺科门诊，朱军医生经常遇到拿着超声单、神情紧张的患者。对此，他总是耐心解释：纵横比大于1确实是恶性的一个警示信号，但它绝不等于“确诊癌症”。
朱军医生打了个比方：正常甲状腺结节多是“扁平状”，像一张饼，宽度大于高度；而恶性结节因为生长方式特殊，常常“直立着长”，高度超过宽度，这就导致纵横比（前后径÷左右径）大于1。这个特征在医学上叫“垂直生长”，确实是判断良恶性的重要指标之一。
但关键来了——良性结节也可能出现纵横比大于1的情况！比如某些快速增生的结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎中的局灶性改变，甚至检查时吞咽动作或探头角度偏差，都可能让结节看起来“站得更直”。
甲状腺彩超报告单
朱军医生强调：判断结节性质，不能只看一个指标，要“综合打分”。除了纵横比，还要看边界清不清、有没有微钙化、血流是否丰富、回声是否均匀等。临床上常用TI-RADS分类系统，把多个特征结合起来评估风险。如果只是纵横比>1，其他都正常，恶性概率其实很低；但如果同时有边界模糊、微钙化、低回声等，那就要高度重视了。
在昆明云医大医院，朱军医生团队会结合高分辨率彩超、必要时进行细针穿刺活检（FNA），帮助患者明确诊断。他提醒：别一看到“纵横比>1”就恐慌，也别完全不当回事。正确的做法是找专业甲状腺科医生解读报告，该复查的定期查，该穿刺的及时做。
总之，纵横比大于1是一个“黄灯”，不是“红灯”。它提醒你多关注，但不等于下判决。科学评估、理性对待，才是应对甲状腺结节最稳妥的方式。
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