杨小红中医：1个千古方，堪称糖尿病人“冬季救命方”，补足气血

　　杨小红中医：1个千古方，堪称糖尿病人的“冬季救命方”，补足全身气血，赶跑风寒湿邪，血糖也就稳住了！
冬季天寒地冻，对糖尿病人来说格外难熬：低温易致风寒湿邪侵袭，加上气血运行变慢，不仅手脚冰凉、关节酸痛，血糖也容易波动失控，甚至诱发并发症。

今天我就分享一个千古方——风引汤，源自东汉张仲景所著的《金匮要略》，既能温通经络、赶跑风寒湿邪，又能兼顾补足气血、调和脏腑，帮糖尿病人安稳过冬，让血糖更平稳。风引汤的精妙之处，在于“温寒并用、标本兼顾”，既驱散寒湿，又清泻虚热，还能固护正气，具体配伍逻辑可分为四类：
1.温通散寒、补足阳气桂枝能发汗解肌、温通经脉，驱散体表风寒，同时温通阳气，改善手脚冰凉、关节冷痛；干姜能温中散寒、回阳通脉，强化桂枝的温阳之力，缓解脾胃虚寒导致的消化不良；紫石英能温肾助阳、镇心安神，既补阳气以固根本，又能缓解寒湿侵袭引发的心悸、失眠（血糖波动时易出现）。
2.清热泻浊、调和代谢大黄能泻下攻积、清热泻火，清除体内因代谢失常产生的“浊热”，避免燥热加重血糖紊乱；滑石能利水通淋、清热解暑，帮助排出体内浊邪与多余水分，减少寒湿凝滞；石膏、寒水石二者均性寒，石膏清热泻火、除烦止渴，寒水石清热泻火、利窍消肿，针对糖尿病人“燥热”之标，缓解口干舌燥、心烦等症状。
3.固摄正气、稳定脏腑龙骨、牡蛎二者均能镇惊安神、收敛固涩，龙骨偏于镇心，牡蛎偏于软坚，搭配后能稳定心神（避免情绪波动影响血糖），同时固摄津液，减少糖尿病人常见的多尿、自汗；赤石脂、白石脂能涩肠止泻、收敛止血，固护脾胃功能，避免因散寒清热药物损伤脾胃，同时减少肠道津液流失，辅助稳定代谢。4.调和诸药甘草能补脾益气、清热解毒、调和诸药，平衡方中寒热药性，避免温寒药物相互冲突，同时保护脾胃，让全方药性更温和。
诸药合用，共奏温通散寒、清热泻浊、固摄正气、调和脏腑之效，适用于“寒热错杂、寒湿侵袭”的糖尿病人，症见血糖波动大、口干心烦、手脚冰凉、关节冷痛、肢体沉重、脾胃虚弱、多尿自汗。
下面结合一则门诊医案来看看。
王先生，62岁。患者自诉确诊2型糖尿病8年多了，血糖一直波动，还伴有手脚冰凉、关节冷痛、口干心烦、肢体沉重，大便稀溏、夜间多尿等症状。详细询问后得知，患者冬季怕冷，很少外出活动，饮食偏温补但仍觉畏寒。刻诊：舌淡苔白腻、脉沉缓。综合情况辨证为“寒热错杂、寒湿阻滞”证，拟风引汤加减化裁来调理。开方：桂枝、甘草、牡蛎、大黄、干姜、龙骨、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏、黄芪、茯苓。
按上方服用14剂后，患者自诉血糖降了，手脚冰凉、关节冷痛减轻，大便成形，口干心烦缓解。于是原方基础上减少石膏、寒水石的用量，去掉大黄，加入山药、麦冬。于是续服一个月后，患者空腹血糖稳定在6.6-7.1mmol/L，畏寒、关节痛消失，无口干心烦，大便正常，夜尿也少了。为巩固疗效，我又在原方基础上做了简单调整，叮嘱其续服10剂后停药，后随访数月，病情未再反复。
杨小红 广州中医药大学教授 主任中医师，擅长中医药治疗糖尿病，甲亢，骨质疏松症，肾病综合症，慢性肾衰竭等疾病。现定期在广州宏韵中医门诊部坐诊。