身上长了这种“肉”别硬拖，可能会癌变！

体检查出结肠息肉

不痛不痒就可以不管吗？

很多人拿到这样的体检报告

往往会掉以轻心

然而，这个不起眼的小肉球

很可能是潜伏在肠道里的

“不定时炸弹”

数据显示

我国结直肠癌年新增病例高达

56.9万例

其中超过六成的患者

在确诊时已发展至中晚期

更令人警醒的是

近乎全部的晚期结直肠癌患者

在确诊前从未接受过肠镜检查

结肠息肉：沉默的癌变导火索

53岁的张先生，3年前体检发现结肠息肉，当地医生建议切除并定期复查，他却未予理会。直到今年初出现便血、腹痛，再查时息肉已增大并癌变，最终被确诊为晚期肠癌。

武汉大学中南医院结直肠盆底外科副主任医师刘韦成指出：“目前我国结直肠癌呈现两大趋势，一是发病年龄年轻化，二是大多数患者发现即中晚期。”类似的遗憾，频频在各大医院上演。

结肠息肉是肠道黏膜上突起的病变，形同皮肤上长出的“小肉粒”。它们表面看似无害，却在某些情况下悄然癌变。

肠息肉特征与癌变风险对照

观察指标

低风险特征

高风险特征

看“长相”

体积小、带蒂的息肉

体积大、宽基广蒂或侧向发育型息肉

看数量

单一、孤立息肉

多发性、密集分布的息肉

看组织属性

单纯炎症性息肉

腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤

看生长速度

生长缓慢、长期稳定

短期内迅速长大，直径>2cm

多数结直肠癌遵循“息肉—腺瘤—癌”的发展路径，这一过程通常需要5至10年。在这段相当长的时间内，本有充分机会发现并清除息肉，阻断癌变进程。

这些信号是肠道在求救

结直肠病变早期几乎无症状。随着肿瘤发展，才会出现以下警示信号：

• 便血是最常见表现，但85%的直肠癌便血被误认为痔疮。排便规律改变（如长期腹泻或便秘）及大便形态变化（如粪便变细、带黏液）也需警惕。

• 便秘是常见症状，尤其排便次数显著增加需重点关注。研究显示，夜间排便次数≥2次/周且持续超过3个月者，其结直肠肿瘤检出率是普通人群的7.8倍。

• 固定位置腹痛也值得关注，70%的右半结肠癌患者出现右下腹隐痛，左半结肠病变则多表现为左下腹痉挛性疼痛。

• 此外，若息肉较大或存在恶变，可能出现不明原因的体重减轻。

肠癌高危人群特征

若符合以下任一条件，应提高警惕：

• 有以下病史之一：接受过胆囊切除、慢性阑尾炎或阑尾切除、慢性胆道疾病。

• 具备以下任一危险因素：体重超标、血糖异常、吸烟饮酒、常食用加工肉制品、长期作息不规律或情绪低落。

年龄是重要因素。中国人群肠癌发病率从40岁开始明显上升。《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》建议40—74岁普通人群进行肠镜检查。

家族史是极强风险因素。一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有肠癌或腺瘤性息肉病史，亲属确诊时越年轻，或患癌亲属越多，风险越高。

遗传性综合征（占所有肠癌5%—10%）同样需关注，例如林奇综合征（最常见的遗传性肠癌综合征，与多种癌症风险增加相关）和家族性腺瘤性息肉病（患者在青少年时期肠道内会长出成百上千个息肉，若不干预几乎100%癌变）。

此外，《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》显示，我国50岁以下早发性结直肠癌患者占比约10%—15%，且呈增加趋势。

这个年龄必须做第一次肠镜

结肠镜检查是结直肠癌防治的关键手段，能直接观察整个结直肠状况，发现并同步切除息肉，将癌症遏制在萌芽阶段。

一次高质量的肠镜检查可降低56%的结直肠癌死亡风险，并提供5—10年的“安全保护期”。

对于普通风险人群，建议从40—45岁开始做第一次肠镜检查。若结果良好，可每5—10年复查一次。

若发现1—2个<1cm的小息肉，建议5—10年复查；发现3个以上或高风险息肉，建议3年复查；有腺瘤性息肉史的患者建议每年做一次全结肠镜检查。

值得注意的是，遗传性高风险人群，如林奇综合征患者，首次肠镜检查需提前至30岁。

不少人对肠镜检查心存顾虑，担心过程不适。如今，无痛肠镜通过静脉麻醉，让患者在睡眠状态下完成检查，几乎感觉不到不适。

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来源：长江日报

责编：周方婷

编审：宋涛