广东
“58岁男性
突发撕裂样腹痛伴休克
外院CT提示巨大腹主动脉瘤破裂！
预计10分钟后转诊抵达我院！”
近日，一通深夜的急诊电话
打破了医院的宁静。
听到“腹主动脉瘤破裂”几个字
所有值班人员的心瞬间绷紧
腹主动脉瘤，被称为“人体内的不定时炸弹”，一旦破裂，死亡率高达80%以上。在这场与死神的赛跑中，深圳市第二人民医院血管外科团队迅速启动绿色通道，启用杂交手术室，通过多学科协作，成功完成了一场惊心动魄的“拆弹”手术。
深夜响起令人揪心的急救电话
“突发撕裂样腹痛伴休克，外院CT提示巨大腹主动脉瘤破裂！”急诊电话中的每一个字都让值班医护的心瞬间揪紧。腹主动脉瘤破裂是血管外科最凶险的疾病之一，每一秒流逝的都是生存的希望。接到转诊通知后，血管外科住院总值班医生黄其俊立即上报，主任杨红伟迅速集结手术团队，一场生命保卫战悄然打响。
抢救室内，患者面色惨白，意识模糊，腹部膨隆如鼓，触手可及的搏动性包块仿佛一颗即将引爆的炸弹。腹主动脉是人体最粗的动脉之一，当动脉壁因老化、高血压等因素退化时，会局部膨出形成瘤体。一旦破裂，血液汹涌而出，患者很快陷入休克。
杨红伟果断下令：“启动破裂腹主动脉瘤绿色通道！血库备血！麻醉、手术室、介入导管室全员就位！”指令如军令，各部门闻令而动，扩容、升压、转运……抢救节奏快得令人窒息。
时间就是生命。在腹主动脉瘤破裂的救治中，每一分钟都关乎生死。绿色通道的启动不仅需要速度，更需要精准的团队协作。从急诊识别到术前准备，深圳二院血管外科用多年的实战经验，为患者打通了生命的快速路。
杂交手术室里的“拆弹”攻坚战
面对基础病多、开放手术耐受性极差的患者，团队当机立断：启用杂交手术室，行腔内修复术（EVAR）！杂交手术室兼具开放手术与介入治疗功能，能根据病情灵活调整方案，是现代血管外科应对复杂病例的“利器”。在麻醉团队主任医师李嵩山的保驾护航下，患者通过加压输血、生命体征调控，勉强维持住手术机会。
手术台上，血管外科医生林晓东、余文水、邝晓鹏迅速消毒铺巾，穿刺血管，导丝在DSA精准导航下，穿越扭曲濒临崩溃的血管腔。患者的瘤体直径超过10厘米，血管扭曲严重，瘤颈极短，锚定区不足——这些因素让支架释放难度倍增。
杨红伟紧盯造影屏幕，反复调整角度，确保覆膜支架既能隔绝破口，又不影响肾动脉血流。那一刻，手术室里空气凝固，唯有监护仪的滴答声提醒着时间的流逝。
当覆膜支架成功释放，破口被完美隔绝，造影显示血流恢复通畅时，所有人才长舒一口气——“炸弹”终于被拆除！然而，战斗并未结束。患者因大量出血出现了凝血功能障碍、酸中毒和腹腔高压，被转入ICU。重症团队24小时轮守，呼吸机支持、内环境精细调控、抗感染治疗……历经4天生死拉锯，患者意识逐渐转清，拔管后那句“谢谢大夫”，让所有疲惫化为感动。
8天后，患者顺利出院，一面“救死扶伤，恩重如山”的锦旗，为这场战役画上圆满句号。
医生提醒，主动脉是人体最大的动脉之一，负责向下半身输送血液。当动脉壁因老化、高血压、动脉硬化或遗传因素导致弹性纤维和胶原蛋白退化时，局部血管壁会逐渐变薄并向外膨出，形成瘤体。典型症状包括：突发剧烈腹痛或背痛、低血压、意识模糊等，一旦出现这些症状要警惕，需立即就医并进行手术干预，延迟救治死亡率极高。
来源 | 深圳晚报综合（记者 林涛、深圳市第二人民医院）
编辑 | 张裕麟
审读 | 伊诺
二审 | 陆楚一
三审 | 蔡志军
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